正确答案:

题目：患者男，41岁。上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×10/L。X线检查：膈下未见游离气体。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]我国慢性活动性胃炎最主要的病因是（）

幽门螺杆菌感染

解析：现已明确幽门螺杆菌感染为慢性活动性胃炎的最主要的病因，其他物理、化学性及生物性有害因素长期反复作用于易感人体也可引起本病，如药物、粗糙与刺激性食物、十二指肠液反流等，故选B。

[单选题]下列哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger-Ellison综合征的可能性（）

十二指肠降部

解析：Zollinger-Ellison综合征（促胃液素瘤）导致胃、十二指肠球部和不典型部位（十二指肠降段、横段甚至空肠近端）发生多发性溃疡。与普通消化性溃疡的鉴别要点包括该病溃疡发生在不典型部位。故选C。其他选项不符。

[单选题]患者男，30岁。肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg（+），ALT60U，A/G=3.1/3.0，AFP先后检测2次，结果分别为200μg/L和400μg/L。诊断首先应考虑（）

肝炎肝硬化合并原发性肝癌

解析：患者HBsAg（+），即患有乙肝；肝肋下2cm，质硬表明患者有肝硬化；ALT60U，A/G降低，且AFP检查阳性，说明患者患有肝癌；结合整体来看，患者为肝炎肝硬化合并原发性肝癌，故选E。

[单选题]患者男，41岁。上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×10/L。X线检查：膈下未见游离气体。