正确答案: D

急性血源性骨髓炎

题目：5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是（）

解析：化脓性关节炎起病急骤，有寒战高热等症状，体温可达39℃以上，甚至出现谵妄、昏迷、小儿惊厥。关节疼痛、不敢活动，因剧痛往往拒作检查。如为急性血源性骨髓炎早期患部剧痛，肢体半屈曲状，周围肌痉挛，因疼痛拒作主、被动运动。局部皮温增高，局限性压痛，而肿胀并不明显。数天后骨膜下脓肿形成局部可出现水肿，压痛更为明显。脓肿穿破后成为软组织深部脓肿，疼痛反可减轻，红、肿、热、压痛都更为明显。如果病灶邻近关节，可有反应性关节积液。脓液沿着髓腔播散，则疼痛与肿胀范围更为严重，整个骨干都存在着骨破坏后，有发生病理性骨折的可能。如为化脓性关节炎，关节腔内积液在膝部最为明显，可见髌上囊明显隆起，浮髌试验可为阳性，张力高时使髌上囊甚为坚实。本例由全身感染的中毒症状，右膝部疼痛剧烈，而局部无明显肿胀，应诊断为早期急性血源性骨髓炎。图示如下：

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[单选题]类风湿关节炎（RA）病人中可以查到类风湿因子（RF），因此RF（）

可随疾病的变化而变化

解析：类风湿因子（RF）见于类风湿关节炎（RA）、原发性干燥综合征、系统性红斑狼疮（SLE）、系统性硬化症等多种结缔组织病（CTD），特异性较差，对RA诊断有局限性，但在诊断明确的RA中，RF滴度可判断其活动性。

[单选题]请指出圆圈所画部位为何瓣膜听诊区？（）

三尖瓣区

[单选题]房颤和阵发性室上性心动过速的一线治疗药物是（）

钙离子阻滞剂和洋地黄制剂