正确答案: B
题目: 患者25岁,妊娠24周,5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,伴数次恶心、呕吐,吐后疼痛无缓解,并呈现休克症状。追问患者病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒少量。
解析:患者为暴食和饮酒后发生的腹痛,需首先考虑急性胆囊炎和急性胰腺炎。但是两种疾病的腹痛和进展特点不同。急性胆囊炎的典型表现为右上腹绞痛伴右肩背放射痛,伴有上腹压痛、墨菲征阳性体征,很少有急性胆囊炎患者会在短时间内出现休克表现。急性胰腺炎患者的临床表现:腹痛、恶心、呕吐,如病情加重可出现麻痹性肠梗阻,引起腹胀,出现腹膜炎体征。其中腹痛为主要症状,多为暴饮暴食或饮酒等诱发因素所致,疼痛多位于中上腹部,伴向腰背部放散,呈持续性并有阵发性加重,呕吐后疼痛不缓解。严重患者出现休克。少数患者可于腰部出现蓝-棕色斑(Grey-Tuner征)或脐周蓝色改变(Cullen征)。
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