正确答案: ABDEF

低分子右旋糖酐 头孢三代抗菌素 肾上腺皮质激素 肝素 强心药

题目：患儿男性，1岁2个月，于2月份起病，入院前1天无明显诱因出现发热，呈间断性，具体热型未实时监测，体温最高达39.0℃，哭闹不安，拒抱，阵发性呕吐，曾出现一过性惊厥，皮肤可见散在红色瘀点，无咳嗽咳痰，无腹胀腹泻，在当地诊所诊治（具体情况不详），2小时前皮肤红色瘀点迅速增多并部分融合成片，患儿出现面色苍白呼吸急促，口唇稍发绀，四肢末端厥冷，急转诊入院。体检：体温35.6℃，脉率162次／分，呼吸48次／分；神志不清，意识模糊，对疼痛刺激有反应，精神反应差。面色苍白，口唇发绀，呼吸深快，四肢湿冷，脉细弱。全身皮肤可见大量瘀点瘀斑并融合成片，浅表淋巴结不大。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝；颈无抵抗。双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿性啰音；心音低钝，律齐，无杂音。腹平软，肝脾不大，四肢活动可，克氏征Brudzinski征阴性，病理征未引出。

解析：患儿表现为败血症休克型，治疗原则：①尽早使用有效抗菌素；②迅速纠正休克：低分子右旋糖酐晶体液扩容，纠正酸中毒；如休克无明显好转，应选用血管活性药物；③短期应用肾上腺皮质激素：应用激素可减轻毒血症，稳定溶酶体，有利于抗休克；④抗弥散性血管内凝血治疗：如瘀点瘀斑不断增加且融合成片，伴血小板明显减少者，应及早应用肝素治疗；⑤保护重要脏器功能：如心率明显增快时应用强心剂。

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