[单选题]超声心动图于左心长轴切面显示起源于主动脉瓣口的偏心反流信号，沿左房室瓣前叶行走，应考虑发生脱垂的主动脉瓣叶是（）。

正确答案 ：B

右冠瓣

[多选题]关于人工瓣膜置换术的超声检查，叙述正确的有（）。

正确答案 ：ABD

术后患者应在3个月内检查，建立基准多普勒参数作为以后随访的参考

经食管超声可以大大提高人工瓣膜赘生物的检出率

正常机械瓣均存在少量反流

[单选题]在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是（）

正确答案 ：B

风湿性心脏病

解析：在发展性国家，由于风湿热仍有一定的发病率，二尖瓣关闭不全的最常见病因仍是由于风湿热引起的风湿性心脏病，风湿热反复发作的慢性炎性病变及纤维化使瓣叶缩短、变硬、变形，腱索粘连、融合、变粗，导致二尖瓣关闭不全。故本题选B。

[单选题]患者男，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。最有价值的诊断方法是（）

正确答案 ：C

超声心动图

解析：1.患者心脏向左下扩大，说明左心室增大。患者主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音，为典型主动脉瓣关闭不全的体征。心尖部有舒张期滚筒样杂音，是主动脉瓣关闭不全时重度反流所形成的Austin-Flint杂音。故本题答案为E。二尖瓣关闭不全为心尖部收缩期吹风样杂音，二尖瓣狭窄为心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣狭窄为胸骨右缘第2肋间粗糙的收缩期杂音，肥厚型梗阻性心肌病为胸骨左缘第3～4肋间收缩期粗糙的喷射性杂音。A、B、C、D均与本例特征性杂音不符。2.超声心动图和彩色多普勒血流显像是目前诊断主闭最重要的无创检查方法，答案选C。胸片为影像学检查，可以了解心脏的外形。心电图主要用于心律失常的诊断。心脏核素检查主要用于了解心肌缺血的范围。冠状动脉造影主要用于冠心病的诊断。可见，A、B、D、E都不是主闭的首选检查方法。3.主动脉瓣关闭不全患者有心悸、乏力、活动后气急、左心室扩大等心衰表现时，应行手术治疗。手术治疗前可试用血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利），有助于防治心功能恶化，答案选D。必要时可加用利尿剂（氢氯噻嗪）和洋地黄（地高辛）。硝酸甘油主要适用于主动脉瓣关闭不全合并心绞痛者。普萘洛尔为β受体阻滞剂，主要用于抗心律失常。

[单选题]患者，女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S减弱。最可能的诊断是（）

正确答案 ：B

主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄

解析：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音为器质性主动脉瓣关闭不全所致，主动脉瓣反流的血液可形成功能性二尖瓣狭窄，在心尖部可闻及柔和的舒张早中期的Austin-Flint杂音。

[单选题]风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为（）

正确答案 ：B

呼吸困难、心绞痛、晕厥

解析：呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床“三联征”。

[单选题]心尖部触及舒张期震颤最常见于（）

正确答案 ：A

二尖瓣狭窄

解析：心尖部触及舒张期震颤最常见于二尖瓣狭窄。

[单选题]正常二尖瓣口面积是（）

正确答案 ：E

4.0～6.0cm2

解析：这是一条关于记忆的题目，正常二尖瓣质地柔软，瓣口面积约4～6cm2。当瓣口面积减小为1.5～2.0cm2时为轻度狭窄；1.0～1.5cm2时为中度狭窄；<1.0cm2时为重度狭窄。故选E。

[单选题]患者女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，局限、不传导。常可触及舒张期震颤。最有助于确诊的检查是（）

正确答案 ：B

超声心动图

解析：超声心动图可直接观察瓣膜的活动度，瓣叶的厚度、瓣叶的是否有钙化以及是否合并其他瓣膜的病变等，是临床最有助于确诊的检查。

[单选题]女性，39岁，劳力性心悸气促2年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是（）

正确答案 ：A

左心房衰竭

解析：二尖瓣狭窄引起的是一种较为特殊的心衰：左心房压力升高、功能衰竭，导致急性肺水肿：而左心室收缩功能无明显减退。

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