正确答案:

题目：患者男，24岁，因“发热伴寒战、大汗9d，意识障碍1d”来诊。体温波动于39.5~41.0℃，每日发作1次，无明显的头痛、身痛等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T40.8℃，P124次/min；意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min，律齐，未闻及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm，剑下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常规：Hb80g/L，WBC10.2×109/L，N0.76；尿常规：蛋白（++），RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102μmol/L，DBil36μmol/L，IBil66μmol/L，ALT45U/L，AST55U/L；肾功能：BUN13mmol/L，SCr241μmol/L。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]溶组织内阿米巴的致病型是（）

E．大滋养体

解析：大滋养体：为组织致病型滋养体，直径为20～40μm，内、外质界限分明，运动活泼，常生出指状或舌状单一的伪足，作定向的阿米巴运动；内质中可见被吞噬的红细胞，虫体经铁苏木素染色后，球形的核被染成蓝黑色；核膜内缘有大小均匀、排列整齐的染色质颗粒，核仁小而圆，多位于核中央。大滋养体常见于急性阿米巴痢疾患者的粪便和病灶中。在新鲜粪便中有明显的活动力，但在室温下数小时即死亡。由于大滋养体在体外极易死亡，且易被胃酸杀灭，故无传播作用。

[单选题]三日疟、间日疟和普通恶性疟常用的治疗方案是（）

青蒿琥酯+伯氨喹

解析：三日疟、间日疟和普通恶性疟常用的治疗方案是用青蒿琥酯+伯氨喹治疗。

[单选题]疟疾的临床表现中，下列哪项是错误的（）

白细胞增多，中性粒细胞为主

解析：疟疾患者的血液白细胞数和中性粒细胞多在正常范围。

[单选题]下列疾病中，哪个不是通过呼吸道传播的（）

黑热病

解析：黑热病是通过白蛉传播的。

[单选题]男性，25岁。因溃疡病出血，血压下降，给输血400ml，7天后突然寒战，高热41℃，4小时后大汗淋漓，热骤退，隔日定时发作。化验：WBC4.2×10／L，血涂片找到疟原虫，以下哪种治疗最合理（）

氯喹标准10片疗法

解析：病人于输血后7天发病，血中找到疟原虫，因此为输血后疟疾。因为输血后疟疾只有红细胞内期，而无红细胞外期，治疗只需杀灭红细胞内的裂殖体，控制症状，而无需预防复发，因此只需给予标准氯喹10片疗法。

[多选题]肝阿米巴病常见的并发症有（）

腹膜炎

心包填塞

肝-肺-支气管瘘

继发细菌感染

解析：肝阿米巴病常见的并发症有腹膜炎、心包填塞、肝-肺-支气管瘘和继发性细菌感染。

[单选题]患者女，36岁，因“畏寒、发热、头昏、乏力18d”于7月来诊。隔日发热1次，每次发热前有畏寒、寒战，发热后大汗，体温可自行恢复正常，发热间歇期无不适，精神、食欲好。查体：T40.2℃，P124次/min，R22次/min，BP118/75mmHg；皮肤、黏膜略苍白；心、肺未发现异常；肝、脾稍大，肝区轻叩痛，莫菲征（－），双肾区无叩压痛。血常规：Hb84g/L，WBC8.86×109/L，N0.68，PLT88.6×109/L。

[单选题]患者男，40岁，因“持续发热（体温37~39℃）、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳咖啡色痰（200ml/d）2d”来诊。查体：T38.5℃，P90次/min；皮肤、巩膜无黄染；右下胸廓隆起，局部水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿性啰音；肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未及。