正确答案: D

Valsalva试验

题目：男性，25岁。因活动后气急3年就医。体检：患者轻度紫绀，左背部肩胛间区近肩胛下角处闻及收缩期杂音。胸片及分层片示左肺下叶背段团块影，略显分叶，透视下有搏动（）

解析：本例临床提示，肺动静脉瘘在透视下作Valsalva试验，即掩鼻作深呼吸动作可见阴影大小有改变，进一步支持诊断。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于继发性肺结核，下列哪项不正确（）

肺部局部组织炎症反应较轻

解析：继发性肺结核通常发生在曾受过结核菌感染的成年人。可通过内源或外源性感染而来。机体已存在特异性免疫力和变态反应能力，依结核菌的多少、毒力的强弱、病变发生的部位及病理改变不同，临床可无明显表现或有慢性咳嗽、咳痰或可出现高热、干酪坏死、空洞形成，甚至可通过淋巴、血液循环播散全身。其中以浸润性肺结核多见，病变多在肺上野。

[单选题]女性，30岁，发热伴咳嗽，呼吸困难半个月，有种植蘑菇史。查体：心肺无异常，痰中找到抗酸杆菌。胸片示双肺散在密度增高阴影，分布均匀，大小一致，密度一致，最可能的诊断是（）

急性血行播散型肺结核

[单选题]女性，30岁。患者20岁时曾患胸膜炎，服药3个月即自行停药。此次分娩后高热不退，胸片示两肺弥漫性、大小、密度和分布均较一致的粟粒状阴影，拟诊粟粒性肺结核。上级医师查房时强调化学治疗方案必须联合主要作用于细胞内细菌的药物。下列药物中哪种对细胞内细菌无作用（）

链霉素

[单选题]女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5U（-）。

[单选题]女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。

[单选题]因结核菌大量繁殖可引起变质液化造成病变播散（）

干酪坏死病变

解析：人体抵抗力降低或菌量过多，变态反应过于强烈时，渗出性病变和结核结节连同原有的组织结构一起坏死。这是一种彻底的组织凝固性坏死。大体标本的坏死区呈灰白略带黄色，质松而脆，状似干酪，故名干酪样坏死。

[单选题]女性，32岁。持续高热、干咳2周就诊。胸片示两肺粟粒状阴影，伴两下肺间质性改变。患者因系统性红斑狼疮一直应用激素，目前泼尼松每日剂量为15mg。经支气管肺活检（TBLB）证明结核病（）

血行播散型肺结核