正确答案: B

双相情感障碍

题目：患者女，45岁，家庭主妇。因发作性话多，兴奋，疑人害，凭空闻声23年就诊。此患者曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗，但每次住院经治疗后，被害妄想和幻听较快消失，仍留有话多，脾气大。出院后没有坚持服药，社会功能保持尚可。此次有幻听，疑人害，话多，在病房表现为喜欢帮助别人，把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照顾。病史中曾有二次出现过不愿说话，不愿活动，饮食减少等，每次持续一月余。此患者最可能的诊断是（）

解析：该患者的病情特点是在每次发病时都出现了精神病性症状如幻听，被害妄想，也有话多兴奋；病程特点是发作性病程，社会功能没有明显衰退；经住院治疗后精神病性症状消失后每次都遗留有情感症状。此次有躁狂发作的表现，在病史中也提到出现过两次少语少动少食的情况，均没有住院治疗而是自然缓解，因此极有可能是抑郁发作，可进一步向患者本人和家属追问当时的情感症状及思维症状等来明确是否为抑郁发作。根据以上信息对该患者尚不能作出精神分裂症和复发性躁狂症的诊断，更不能作出抑郁症的诊断，因此该患者最可能的诊断是双相障碍，但需要与分裂情感性精神病相鉴别，根据该疾病的诊断标准，符合症状标准的精神分裂症状与情感性精神障碍症状在整个病程中同时存在至少2周以上，并且出现与消失的时间较接近，显然该患者的症状消失时间与上述标准不符合。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]继发性心境障碍与原发性心境障碍相比有以下哪些特征()

A．有明确的器质性疾病或有服用某种药物或使用精神活性物质史

B．心境高涨的症状常不典型，常伴有焦虑、激越、情绪不稳

C．可出现意识障碍、遗忘综合征及智能障碍

E．病情常与原发疾病消长而波动

[单选题]三环类抗抑郁药最常见的不良反应（）

抗胆碱能不良反应

解析：三环类药物最常见的不良反应为抗胆碱能反应。

[单选题]关于老年躁狂发作特点的描述，正确的是（）

症状常不典型，表现为易激惹、狂妄自大、言语增多并且啰唆

解析：典型的躁狂发作表现为情感高涨、思维奔逸以及活动增多等。老年躁狂发作的临床症状常不典型，表现为易激惹，狂妄自大，言语增多但较啰唆，可有攻击行为。病程较为迁延。而情感高涨、意念飘忽等症状较少见。

[单选题]患者表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途灰暗，严重时悲观绝望而出现自杀观念及企图。常伴有思维迟缓、动作减少及某些生理功能的抑制。此症状为（）

情绪低落

解析：该患者主要表现为长达2年多的轻度抑郁症状群，主要表现为情绪低落。

[单选题]碳酸锂的最佳适应证为（）

典型躁狂发作

解析：碳酸锂的最佳适应证为典型或纯躁狂发作。这些患者以心境高涨为主要症状，伴有夸大、活动增多、睡眠需要减少等躁狂的典型行为表现，对此类患者锂盐的有效率可达90％。因此本题的答案为A。