正确答案: B

血淀粉酶

题目:患者女,42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊,既往无胃病史。查体:T38℃,巩膜无黄染,上腹偏左有压痛及肌紧张,肝浊音界正常,Murphy征阴性,肠鸣音正常。为明确诊断,首选的检查是()

解析:尿淀粉酶升高较晚,在发病后12~14小时开始上升,下降缓慢,但是受尿量影响较大。血淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天。血清淀粉酶超过正常值的3倍可确诊为本病,血脂肪酶常在起病后的24~72小时开始上升,对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值,影像学检查特异性较差。故选B。

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学习资料的答案和解析:

  • [单选题]导致慢性胰腺炎酗酒时间需()
  • 5~15年


  • [单选题]血清淀粉酶测定正确的是()
  • 起病后6~12小时开始升高


  • [单选题]急性出血坏死型胰腺炎实验室检查特点是()
  • 血钙显著降低


  • [单选题]急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症()
  • 胰腺假性囊肿


  • [单选题]关于胰腺的血液供应特点,错误的是()
  • 胰腺的动脉为循环动脉,相互交通吻合呈网状


  • [单选题]壶腹癌所致之黄疸()
  • 开始可以有波动,以后又加重


  • [单选题]下列有关急性胰腺炎的各项检查中,最早出现异常的是()
  • 血清淀粉酶

  • 解析:血清脂肪酶通常在起病后24~72小时开始上升,持续7~10天,对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值,且特异性较高。血清淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,尿淀粉酶升高较晚。故选C。血清正铁血红蛋白在坏死性胰腺炎时会有增高,乳酸脱氢酶可增高,但不是最早的,也不特异。

  • [单选题]患者男,41岁。上腹疼痛7小时。伴发热,体温38.5℃,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血白细胞15×109/L。X线检查:膈下未见游离气体。最可能的诊断是()
  • 急性胰腺炎

  • 解析:根据急性胰腺炎的典型临床表现及实验室检查,可除外心肌梗死、胆石症、胃溃疡穿孔及肠梗阻,判断为急性胰腺炎,故选B。

  • [单选题]男性,55岁,2天前酒后出现上腹痛,进行性加重,并向腰背部放散,曾呕吐1次,为胃内容物,呕吐后腹痛未减轻,稀便2次。既往有"胆石症"病史10年,无高血压、糖尿病病史。查体:体温37.3℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹平软,上腹部轻压痛,肝脾肋下未触及。对该患者最基本的治疗是()
  • 禁食补液

  • 解析:该中年男性患者酒后急性上腹痛,进行性加重,向腰背部放散,呕吐后腹痛未减轻,既往有"胆石症"病史,上腹有压痛等,为典型的急性胰腺炎的临床表现。发病2天的急性胰腺炎,为明确诊断,应首先进行的检查是血、尿淀粉酶测定,因为血清淀粉酶在起病6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天,尿淀粉酶在起病12~14小时开始升高,持续1~2周。急性胰腺炎最基本的治疗是禁食补液,以减少胰腺的分泌,该患者最可能是急性水肿型胰腺炎,禁食补液更是最基本的治疗。

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