正确答案: B

ST段抬高

题目：男，52岁，无明显诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，支持诊断的心电图是（）。

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[单选题]引起心后负荷加重的瓣膜病是（）。

主动脉瓣狭窄

[单选题]病人既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180／110mmHg，1天前突感心前区压榨性疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时病人血压变化最可能的是（）。

血压降低

[单选题]关于室性和室上性心动过速心电图的鉴别，下列描述哪项是正确的（）。

由心室夺获或室性融合波多提示室速

解析：室性心动过速的主要特点是QRS波群宽大畸形，节律基本整齐，可逆传心房或房室分离。室速时如无逆传而出现房室分离，室上性激动可偶尔下传激动心室，表现为心室夺获或室性融合波；室上速时P波与QRS波多有固定关系；室上速合并束支传导阻滞或室内差异性传导也会导致QRS波大于0．12s及QRS波形异常；室速时如房室逆传，P波与QRS波也表现为固定关系。故只有C正确。

[单选题]左心衰最早出现的症状是（）。

劳力性呼吸困难

解析：左心衰竭的早期症状。左心衰竭，肺循环淤血表现为：①呼吸困难是最早、最常见的症状，最初为劳力性，以后出现夜间阵发性，端坐呼吸，心源性哮喘；②咳嗽，咯白色泡沫样痰，有时呈粉红色；③倦怠，乏力；④体征可见心率加快，心尖部舒张期奔马律，相对性二尖瓣关闭不全的收缩期吹风杂音，两肺底湿性啰音。

[单选题]患者女，60岁，阵发性心悸5小时就诊，ECG如图25-1-A，为窄QRS波群心动过速，心室率150次／分。图1-B为心动过速发作时静脉推注三磷酸腺苷后心室停搏后紧急起搏心电图，其快速心律失常心电图诊断为（）。

阵发性房性心动过速

解析：ECG诊断为：房性心动过速，VOO心室起搏，药物性房室传导阻滞。本图的心动过速为窄QRS波心动过速，频率为150次／分，故室上型心动过速的诊断可以确立。在QRS波之间难以分辨P波，似位于T波倒置的底部，即PR=RP，应考虑房室折返性心动过速、房扑（2；1下传）或房速。图B示静脉推注ATP后房室传导阻滞，给予心室保护性起搏。P波得以显露，心动过速没有终止，P波频率等于用药前心动过速的频率（150次／分）。从而除外房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速及心房扑动，可以确定房速的诊断。ATP进入体内很快代谢为腺苷，因此其作用等同于腺苷的作用。腺苷直接作用于腺苷受体，也可兴奋迷走神经，具有抑制窦房结和房室结的自律性、延长不应期和抑制房室结传导的作用。在作用的部位上，对房室结和窦房结作用较强，对心房肌作用较弱，对心室肌作用最弱。通过本例也可以看出，腺苷对房室结作用最强，产生完全性的房室传导阻滞，但没有终止房速。因此腺苷可用于终止房室结、窦房结参与的心动过速，特别是房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速，同时也可用于这些心动过速与心房扑动和大多数房速的鉴别诊断。

[单选题]男性，56岁。慢性肺心病心力衰竭患者，因水肿加重，尿少，使用较多利尿剂，因而产生一系列并发症，但应除外下列哪一项（）。

使血液稀释，增加循环阻力

解析：肺心病患者使用利尿剂后血容量减少，血液黏稠，而非稀释，因为碱中毒可出现神经精神症状，其他亦可出现。