正确答案: D

立即在急诊室进行开胸手术

题目：20岁男性，被刀刺伤，伤口位于胸前剑突下方。到院时已无呼吸且无法测得血压，但心电监视器上却呈现快而窄的QRS波型，140／min，紧急进行气管插管后发现两侧呼吸音正常。下一步处置最适当的是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列能诊断为MODS的是（）

休克继发的肾功能损害

解析：MODS应和慢性的器官功能障碍相区别，关键看是否在一定时间间隔后序贯性的可逆性的脏器功能损害。

[单选题]阑尾切除术后半年，突然阵发性腹痛，呕吐粪样物，排便排气停止三天。检查：腹膨隆，可见肠型，散在压痛，肠鸣音亢进，可闻气过水声，腹部X线透视见阶梯状气液平，首先应考虑（）

粘连性肠梗阻

[单选题]患者男性，50岁，在心脏手术后住进ICU，查体双侧肺底有细小湿啰音，胸部X线提示肺水肿，值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下：请问该药物最可能是（）

米力农

解析：米力农可以降低左室后负荷和肺血管阻力，增加CO，从而增加CI，降低PAWP；硝酸甘油可以降低系统性血压和右心房压力，但是CI不会增加；多巴胺和多巴酚丁胺可以增加心率及CI，但是不会降低血压；去甲肾上腺素（NE）增加系统性血压及全身血管阻力。

[单选题]患者男性，30岁。因车祸致颅脑外伤，左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗，为预防院内感染，主要采取的措施为（）

选择性胃肠道脱污染，避免应用H2受体阻滞药

解析：选择性胃肠道脱污染是通过局部使用抗生素杀灭口咽部和胃肠道的条件致病需氧微生物，避免其移行和易位，切断医院感染的内源性感染途径，对外伤和高危外科手术患者可用于预防呼吸机相关性肺炎的发生。H受体阻滞药有提高胃液pH的作用，当胃内pH＞4，胃内G过度生长，而胃内细菌是呼吸机相关性肺炎的重要来源。

[单选题]患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO35mmHg，Pa0265mmHg，SaO91％，SvO15％Hb8.2g／dl。

[多选题]重症哮喘持续发作不能缓解的原因有（）

引起哮喘发作的过敏原或其他致喘因素持续存在

粘痰阻塞气道

出现严重的并发症如气胸、纵隔气肿，或伴发心功能不全、肺血栓栓塞性疾病等均可使哮喘的症状加重

β-受体激动剂的应用不当和（或）抗炎治疗不充分

以上均正确