正确答案: B

强的松联合环磷酰胺

题目：女，68岁，双下肢及颜面水肿1周，尿蛋白8.8g/24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是（）

解析：根据循证医学研究结果，肾病综合征（NS）不同类型NS治疗如下：①微小病变型：首选激素；②膜性肾病：单用激素无效，联合烷化剂（环磷酰胺、瘤可宁等）；③局灶节段性肾小球硬化：足量激素治疗，效果不佳时用环孢素；④系膜毛细血管性肾小球肾炎：目前无较有效药物；⑤IgA肾病：激素或联合细胞毒药物。因此本题应选B。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项是关键（）

血尿及红细胞管型尿

[单选题]下列哪种抗体最常出现于急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者（）

抗肾小球基底膜抗体

解析：急进型肾小球肾炎根据免疫病理分为三型，记住三型各自的具体名称有助于本题的解答：Ⅰ型是抗肾小球基底膜型，免疫学检查抗GBM抗体（+）；Ⅱ型是免疫复合物型，患者的血循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性，并可伴血清C3降低；Ⅲ型为少免疫复合物型，50%～80%为原发性小血管炎所致肾损害，故提示血管炎病变的ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）常阳性。

[单选题]下列哪种药不用于难治性肾病综合征的治疗（）

氟尿嘧啶（5-Fu）

解析：严格来说，难治性肾病综合征为超纲题。但是本题选项比较简单，可以通过排除法（独处藏奸法）选择答案：A、B、C、D均可用于肾病综合征的治疗，而氟尿嘧啶为嘧啶类的氟化物，属于抗代谢类化疗药，一般不用于自身免疫性疾病的治疗。难治性肾病综合征是指在足量激素治疗8至12周以上病情仍未缓解的肾病综合征，该病症经久不愈可诱发严重感染、急性肾衰竭、血栓栓塞综合征等致命的并发症，最终发展成为慢性肾衰竭，甚至威胁生命。传统的治疗方法是选用大剂量激素或免疫抑制剂，硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、霉酚酸酯钠、环胞素、他克莫司等免疫抑制剂很大程度上提高了难治性肾病的缓解率。故本题选E。

[单选题]下述诊断肾小球疾病的可能性最大的是（）

蛋白尿、管型尿

[单选题]急进性肾炎的病理特点是（）

广泛肾小球囊腔内新月体形成

[单选题]慢性肾炎的主要治疗目的不包括（）

消除尿蛋白及尿红细胞