正确答案: C
小脑幕切迹疝
题目:引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是()
解析:急性颅内血肿出现昏迷,一侧瞳孔散大的最大可能是小脑幕切迹疝。小脑幕切迹疝最初由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小,对光反射迟钝,随病情进展患侧动眼神经麻痹,患侧瞳孔逐渐散大,直接和间接对光反射均消失。
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[单选题]女,27岁,后仰摔倒左枕部着地,伤后昏迷,检查发现患者左枕部头皮血肿,右侧瞳孔5mm,光反射消失,左侧瞳孔2mm,左侧肢体偏瘫,右侧肢体有自主动作,正确诊断是()
右额颞硬膜下血肿并脑疝
解析:患者左枕部受力,根据对冲伤原理,损伤在右侧额颞部,右侧瞳孔散大,对光反射消失,说明右侧小脑幕切迹疝,据左侧肢体偏瘫,说明出血部位为右侧。
[多选题]女,39岁。主诉突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受,急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查示血性脑脊液(具体不详),给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。入院查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴氏征(+)。