正确答案: A

胰腺间质水肿、充血、炎细胞浸润

题目：急性胰腺炎时胰腺呈无回声，其后方脾静脉和门静脉难以显示，这种超声表现的病理基础为（）。

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[单选题]关于胃壁的测量，正确的说法是（）。

最内层为强回声，代表黏膜层回声

解析：正常胃充盈后胃壁呈五层结构，三条强回声线和两条低回声线平行排列，最内层为强回声，代表黏膜层回声，胃壁厚度的平均值为4.0～4.5mm。

[单选题]以下关于胆道系统描述，错误的是（）。

胆总管位于肝固有动脉的左侧和门静脉的左前方走行

解析：胆总管位于肝固有动脉的右侧和门静脉的右前方走行。

[单选题]下列说法错误的是（）。

胆总管从胰头前上缘穿过

解析：胆总管应从胰头背外侧穿过而非前上缘，其余皆正确。

[单选题]患者女性，68岁，超声示胃壁增厚，形成大小为9.2cm×7.5cm的低回声实性肿块，似由数个弱回声结节融合而成，内部透声好，探头加压发生变形，最可能的诊断是（）。

胃恶性淋巴瘤

解析：胃恶性淋巴瘤可在胃壁形成较大肿块，回声均匀，透声好，肿块质地软，易变形，内可见弱回声结节，和上述特征相符。

[单选题]一急性腹痛的患者，超声检查发现胆囊内多发结石，胰腺弥漫性肿大，回声减弱，不均匀，脾静脉细窄，胰腺周围可见弱回声带，肠管扩张，腹腔见大量透声不好的积液，最可能的诊断为（）。

出血坏死型胰腺炎

解析：急性胰腺炎最常见诱因为胆道系统疾病和酗酒、高血脂等，它分为水肿型和出血坏死型，后者由于血管被损害，可导致蜂窝织炎、毗邻组织水肿、脂肪坏死和皂化灶形成，腹腔可见大量血性渗出液。

[单选题]患者，男性，30岁，临床拟诊急性胆囊炎，声像图表现下列哪一项有特异性（）。

胆囊壁增厚合并超声Murphy征阳性

解析：Murphy征对急性胆囊炎的诊断十分重要。

[单选题]患者男性，61岁，高血压多年，一周前腹泻，四天前便血伴腹胀乏力，腹部平片示多个弓形小肠袢影，结肠充气。以“下消化道出血、不全肠梗阻”入院，超声示右下腹腔肠管粘连，肠壁增厚，明显水肿，肠壁血运明显减少，肠间少量积液。最可能的诊断是（）。

坏死性肠炎

解析：该患者有高血压病史，由于动脉硬化造成肠管缺血、肠壁水肿，引发缺血性结肠炎，导致结肠及其系膜下多发脓肿、结肠坏死，继发麻痹性肠梗阻。