正确答案: B

肝硬化门静脉高压症

题目：患者男性，46岁。突然呕血约800ml，2小时后入院，患者无溃疡病史，嗜酒10年余，量较大。查体：贫血；脉率110次／分，血压90/60mmHg，触诊肝未及，叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常，Hb70g/L，WBC3.1×109/L，血小板56×109/L，此病例首先考虑的诊断为（）

解析：由题干知患者无溃疡病史可排除A;叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常可排除C与D;E项较少见，常由于胆道结石或胆道蛔虫引起胆道感染所致，也可排除；而患者有10年大量饮酒史，有酒精性肝硬化的病因，可致门静脉高压，引起食管胃底静脉破裂出血，故选B。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者男性，31岁。有胃溃疡穿孔修补手术史，3天前出现腹痛、腹胀伴呕吐，肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最重要的是应了解（）

解析：对于肠梗阻患者，了解选项A、B、C、D没有E项重要，因为肠梗阻一旦绞窄，肠壁血运发生障碍，如不及时解除，将迅速导致肠壁坏死、穿孔，进而造成严重的腹腔感染，可发生中毒性休克，死亡率相当高。故选E。

[单选题]甲亢患者术前准备，下列不符合手术指标的是（）

脉搏100次/分

解析：甲亢患者术前应进行药物准备，在甲亢症状基本控制后才能手术。患者术前准备成功的指标是：①情绪稳定，②睡眠好转，③体重增加，④脉率稳定在90次/分以下，⑤BMR

[单选题]男性，56岁，因门静脉高压症行门腔静脉分流术。该患者术后两天内应注意观察的并发症是（）

血管吻合口破裂内出血

[单选题]男性，32岁，因车祸导致股骨干上1/3段粉碎性骨折。入院后早期应重点观察是否出现（）

失血性休克

解析：股骨干骨折后出血量较大，因此早期应密切关注是否出现失血性休克的征象。

[单选题]患者男性，40岁。因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥。

[单选题]估计失血量1600ml以上，临床表现为（）

脉搏速而细弱或摸不清，血压50mmHg以下或测不到

解析：根据休克临床表现中失血量与脉搏、血压的关系来分析选择，估计失血量1600ml时，休克抑制期（重度）脉搏速而细弱或摸不清，收缩压