[单选题]一位拳击手主诉击打沙袋后手痛，最可能的原因是（）

正确答案 ：D

掌骨骨折

解析：该拳击手是掌骨颈部骨折，这是击打静止物所致骨折的最常见部位，该骨折常见于第四、第五掌骨。舟状骨骨折常见于摔倒时手部伸展着地。桡骨远端骨折又称为Colles骨折，常见于摔倒时手部伸展着地。

[单选题]以下各项均符合世界卫生组织（WHO）阶梯镇痛模式，除了（）

正确答案 ：C

第一步包括应用阿片类药物

解析：WHO疼痛阶梯模式的前提是如果保健医生学会更好地应用一些有效的且相对便宜的药物，那么世界上绝大多数患者的疼痛便能得到充分的缓解。该疼痛阶梯的第一步包括应用非阿片类药物，如果这些药物无效，那么应当开始第二步治疗并加用一种阿片类药物治疗轻到中度疼痛。第三步则应替代第二步中的一种阿片类药物以治疗中度至重度疼痛。每一阶段仅能从每一类药物中选取一种应用于治疗。所有的阶段都可以使用辅助药物。

[单选题]一位65岁越南战争退伍军人的左下肢膝盖以下被截肢，并伴有幻肢痛。他接受了截肢神经瘤的切除手术。以下正确的是（）

正确答案 ：B

他的疼痛将得到短期的缓解

解析：在过去，对残肢性神经瘤的手术和更广泛的手术切除残肢均被用于治疗残肢幻肢痛。如今，仅在存在明显的残肢病理改变时才会施行残肢翻修术，而且因为疼痛而对几近痊愈的残肢行近端扩展性切除这是没有任何指征的。除非存在交感神经相关的疼痛.否则应避免行手术。手术可短期内缓解疼痛，但是疼痛通常可再出现。其他有创性的操作例如背根进入区病变的交感神经切除术和脊髓前侧柱切断术已经被证实没有任何治疗作用，而且它们中的绝大部分应被淘汰。

[单选题]催眠术常用于（）

正确答案 ：A

缓解急性疼痛使病人放松

解析：催眠镇痛作为一种辅助疼痛治疗方法有着悠久的历史，正规催眠疗程可追溯至几百年前。一些争议认为催眠治疗的作用与其他标准的放松疗法相似，而且自我催眠效仿了很多放松技术。其用于急性和慢性疼痛治疗已显示出良好的疗效。着力于患者依从性的研究认为依从性是由多种复杂因素所构成的，而催眠尚未被认为是改善依从性的重要的干预措施。对于创伤后应激障碍或丛集性头痛等情况则其他行为学和药物治疗的疗效更好。

[单选题]跨学科的综合疼痛管理中的直接参与者包括所有以下，除了（）

正确答案 ：D

普内科医生

解析：虽然家庭医生在给团队提供医疗信息方面是很重要的，但是团队的领导者通常是有疼痛管理亚专科资格的医生。此团队包括了来自于各种治疗小组的专业人员，他们和患者一起工作以帮助他们改善功能以及控制他们的慢性疼痛。除了初级保健医生外，以上所有都可以很容易地在跨学科团队内找到。

[单选题]与丙米嗪相比，阿米替林

正确答案 ：D

抑制去甲肾上腺素再摄取作用较弱

[单选题]下述脊髓炎的诊断及鉴别诊断中错误的是

正确答案 ：E

鉴别脊髓空洞症：病变水平以下分离性感觉障碍、双侧病理征，皮肤营养改变明显

[单选题]代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是，

正确答案 ：B

尿量低于30ml／h

解析：代谢性碱中毒叶给氯化钾有利于加速纠正碱中毒，但应在患者尿量超过40ml／h才可补钾。

[单选题]泄泻初起的治疗不宜采用（ ）

正确答案 ：D

固涩

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