[单选题]肌筋膜疼痛综合征的诊断可通过（）确立。

正确答案 ：A

通过触诊发现肌筋膜内的触发点

解析：与体表疼痛不同，肌肉疼痛一般为钝痛，定位不明，且位置较深。肌筋膜疼痛综合征的诊断是通过触诊触及肌筋膜触发点而确立的。肌筋膜触发点是指肌肉或其筋膜内的引起患者疼痛的一个高应激性的区域。 　　B.肌筋膜疼痛通常被认为是一种区域性疼痛综合征，这一点与纤维肌痛正好相反，后者是一种影响较广泛的综合征。然而，多达45%的慢性肌筋膜疼痛综合征的患者可有3—4个象限的全身性的疼痛。因此，区域性疼痛综合征的患者应怀疑存在肌筋膜疼痛综合征，但是存在广泛的肌肉骨骼疼痛的患者也可以患有肌筋膜疼痛综合征。 　　C.美国疼痛协会对此达成共识，即肌筋膜疼痛与纤维肌痛是完全不同的两种疾病。 　　D.全身性触诊可鉴别肌筋膜紧绷带和全身性肌肉痉挛。

[多选题]认知障碍的老年患者（）

正确答案 ：ABC

对疼痛评估问卷没有反应

用VAS或数值评定量表（NRS）确实能恰当地反映疼痛

老年患者装病可能是想要转移注意力，避免转入寄居机构

解析：对认知障碍的老年患者进行疼痛评估具有很大的挑战性，没有适用的指南。认知障碍的患者对疼痛评估问卷不能快速做出回答，但是对于易于阅读和理解的量表如VAS或NSR有反应。对老年痴呆的患者进行疼痛评估时，需要能够区分病理生理过程引发的疼痛和因为害怕被送入寄居机构，并且失去独立性而试图掩盖智力受损情况因此假装出来的疼痛。

[单选题]一名癌症伴多发骨转移的65岁老年男性患者，自述想要增加鞘内注射的吗啡量，然而，随着剂量增加，其恶心的症状也更加严重。针对肿瘤扩散的所有检查并未显示病情有何进展。下列哪种解释是正确的（）

正确答案 ：D

患者对于鞘内注射吗啡的镇痛效果产生耐受

解析：该患者极有可能已对鞘内注射吗啡的镇痛效果产生耐受，尽管一直抱怨随着吗啡剂量的增加出现恶心的不良反应。药物耐受的发生机制尚不明确。通过选择最低效能的麻醉剂量可以减缓耐受出现；导管的防止尽量靠近疼痛区域的脊髓节段；多次、小剂量、分次给药而不是每日1—2次大剂量给药；条件允许的话给予低剂量持续泵注。

[单选题]硬膜外间隙置管连续阻滞治疗癌痛时，后果最严重的是(　　)。

正确答案 ：C

硬膜外间隙感染

[单选题]以下选项中不属于神经破坏疗法禁忌证的是

正确答案 ：E

有其他系统器质性疾病

解析：老年患者多合并心血管、呼吸系统等多种器质性疾病，在实施神经破坏疗法前应做好术前准备，充分评估及尽可能纠正患者的疾病状态，治疗中密切监护，病情变化及时处理，必要时应中止操作。

[单选题]表现为一侧节段性分布的痛觉、温觉消失，而触觉、深感觉保留的脊髓损害，应定位于(　　)。

正确答案 ：D

脊髓后角

[单选题]直接开口于右心房的静脉是

正确答案 ：E

心前静脉

解析：心大静脉位于前室间沟，开口于冠状窦左端。心中静脉、心小静脉注入冠状窦右端，左房斜静脉在左房后面斜行向下，注入冠状窦左端。

[单选题]儿童化脓性骨髓炎的好发部位是

正确答案 ：A

长骨干骺端

[单选题]颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现

正确答案 ：E

大范围活动时，疼痛缓解

[单选题]下列哪种镇痛药是目前所有镇痛药中镇痛作用最强的药物

正确答案 ：E

二氢埃托啡

解析：二氢埃托啡为阿片类药物中镇痛作用最强的药物。

[单选题]若脾胃不和或脾虚不摄，则往往导致分泌剧增的是（ ）

正确答案 ：C

涎液

[单选题]肝肾亏损带下过少的主症不包括（ ）

正确答案 ：E

舌淡，苔白腻，脉缓弱

[多选题]疾病发生后，为防其传变应采取（ ）

正确答案 ：ABD

早期诊断

早期治疗

先安未受邪之地

[多选题]理中丸的药物组成是（ ）

正确答案 ：ABCD

人参

干姜

白术

炙甘草

[多选题]与痹病关系最为密切的外邪有（ ）

正确答案 ：ABD

风

寒

湿

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