[单选题]以下关于意识障碍的描述哪一项正确

正确答案 ：D

谵妄者表现为定向力障碍，躁动不安，注意力显著缺失

解析：意识模糊者意识清晰度下降，常有时间、地点或人物定向障碍。嗜睡者正常声音刺激可唤醒。昏睡者角膜或呕吐反射存在。迟钝者定向力仍正常。

[单选题]原有心房颤动突然出现室率过速者，不宜采用电复律以免血栓脱落而造成栓塞的是

正确答案 ：A

二尖瓣狭窄

解析：二尖瓣狭窄的患者多并发房颤，是其最常见的心律失常类型，且易诱发栓塞形成，一旦栓子脱落，进入肾、脾、脑、肠系膜和肢体，都可以形成相应部位栓塞的表现。

[单选题]女性，55岁，右上腹剧痛一天，伴畏寒、发热，巩膜黄染，过去有类似发作史，B超示胆总管扩张，下端可见一强回声光团，伴有声影，该患者腹部可出现哪项典型体征

正确答案 ：C

右上腹腹膜刺激征明显

解析：结合患者临床表现和检查结果，考虑结石造成胆管梗阻的可能性大。Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸。

[单选题]下列哪种病变不会在短期内增加颅内压

正确答案 ：D

颅内垂体瘤

解析：垂体瘤慢性生长，机体可以代偿，因而短期内一般不会明显增加颅内压。其余选项可在短期内增大脑组织、脑血流、脑脊液等颅内容物体积，颅内血管瘤进展迅速，均会在短期内增加颅内压。

[单选题]男，50岁，无"三多一少"症状，空腹血糖6.5mmol／L，有糖尿病家族史，疑糖尿病就诊，下列哪项实验最具诊断意义

正确答案 ：D

葡萄糖耐量+胰岛素释放试验

解析：按照1980及1985年WHO糖尿病专家委员会制定的诊断标准，有下列情形之一者即可诊断糖尿病：①具有糖尿病症状，空腹血糖>7.8mmol/L(140mg/dl)，两次以上。②具有糖尿病症状，任意时间血糖>11.1mmol/L(200mg/dL)。③空腹血糖低于7.8mmol/L(140mg/dl)，疑有糖尿病者应接受75g葡萄糖耐量试验。服糖后2h血糖超过11.1mmol/L(200mg/dl)。

[单选题]利用影像学技术定位诊断嗜铬细胞瘤，敏感性和特异性最高的方法是

正确答案 ：E

PET（正电子发射计算机断层扫描）

解析：诊断条件包括确证血浆中儿茶酚胺降解产物增加和影像学定位肿瘤。影像学技术主要包括CT、磁共振成像(MRI)、碘苄基胍闪烁法或正电子发射计算机断层扫描(PET)。肾上腺CT和MRI具有相近的敏感性和特异性。碘苄基胍(MI-BG)扫描较MRI和CT具有更高的特异性，并且特别有助于定位肾上腺外的肿物。然而，因为假阴性率达13%～25%，MIBG在排除嗜铬细胞瘤时敏感性不足。对于存在嗜铬细胞瘤生化检查证据但不能用CT、MRI或MIBG排除肿瘤存在的患者，可以作PET扫描来进行肿瘤定位。

[单选题]腋动脉的主要分支不包括

正确答案 ：D

肩胛上动脉

[单选题]胰岛细胞瘤或癌是指胰岛β细胞的肿瘤，功能性的胰岛细胞瘤或癌能够分泌胰岛素，引起血糖下降，产生一系列临床症状，以下描述哪项正确

正确答案 ：D

术中应密切监测血糖变化

[单选题]镇静要达到的目标不包括

正确答案 ：E

维持循环稳定

解析：镇静要达到的目标是为消除或减轻患者的疼痛及不适感；减轻或消除患者焦虑、躁动甚至谵妄；改善睡眠，诱导遗忘；降低患者的代谢速率，减少氧耗。但单独镇静不能维持循环稳定。

[单选题]最易出现喉返神经损伤的食管癌手术入路是

正确答案 ：E

颈腹入路

解析：食管癌手术有若干种术式。食管远端病变，可采用Ivor-Lewis/McKeown术式，先行前路腹部切口入路，然后行右侧开胸切口入路。McKeown术式在这两个切口入路外还增加了一个颈部切口入路以方便胃与颈部残余食管的吻合。钝性食管切除被用于颈部食管疾病、下1／3食管癌以及早期非浸润性癌。仅采用腹部和左侧颈部切口，盲探下双手在胸腔内进行广泛的钝性解剖剥离（即所谓的食管拔脱术）。由此造成的出血和气管损伤有可能需要行急诊开胸手术。据报道有10%的患者术后出现喉返神经损伤。

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