[单选题]关于妊娠期子宫的变化，下述恰当的是

正确答案 ：E

子宫下段于临产后可伸展至7~10cm

[单选题]关于遗传筛查，下述不正确的是

正确答案 ：E

经孕妇不必筛查

[多选题]输卵管妊娠的临床表现与下列哪些因素有关

正确答案 ：BCD

受精卵着床部位

出血量多少

有无流产或破裂

解析：输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位、出血量多少、有无流产和破裂有关。受精卵着床部位不同，临床表现也不一样。有流产或者破裂的出血量多有相应休克症状，故正确答案为BCD

[单选题]女性，45岁，已婚，外阴痒3天，白带常规检查发现滴虫。下列哪种药物是治疗滴虫性阴道炎的药物

正确答案 ：D

甲硝唑栓

[单选题]下列径线哪项最大

正确答案 ：A

枕颏径

[单选题]胎头衔接是指胎头

正确答案 ：E

双顶径进入骨盆入口，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平

解析：衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或者达到坐骨棘水平。 胎头取半俯屈状态以枕额径进入骨盆入口，由于枕额径大于骨盆入口前后径，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上，胎头枕骨在骨盆左前方。经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇在预产期前1~2周内胎头衔接。若初产妇已临产而胎头仍未衔接，应警惕存在头盆不称

[单选题]下列哪项不是多胎妊娠的母体并发症

正确答案 ：E

过期妊娠

解析：并发症：1.孕期并发症 （1）贫血双胎妊娠孕妇对铁及叶酸的需要量增加，加上其体内血浆容量较单胎妊娠时明显增加而引起血液相对稀释而导致贫血。双胎妊娠并发贫血是单胎妊娠的2.4倍。妊娠期贫血对孕妇及胎儿均可造成不良影响，如贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病、胎儿生长迟缓、胎儿宫内窘迫、产后出血及产褥感染等并发症。 （2）先兆子痫双胎妊娠并发妊娠期高血压疾病高达40%，是单胎妊娠的4倍。往往发生时间早、病情较严重。由于多胎妊娠孕妇血容量增多，子宫张力大，更容易出现胎盘早剥及孕妇心力衰竭等并发症。 （3）羊水过多双胎中羊水过多的发生率约为10%，其中单卵双胎比双卵双胎高4倍。出现羊水过多应注意排除神经系统及胎儿消化道等畸形。 2.分娩期并发症 单纯双胎妊娠不是剖宫产分娩的指征，可以根据个体情况在医生指导下选择分娩方式。但双胎妊娠易发生如下并发症： （1）双胎妊娠由于子宫过于膨大，子宫肌纤维过度延伸，产程中易致子宫收缩乏力而导致产程延长，易发生产后出血； （2）当合并羊水过多时，由于子宫腔内压力增高，容易发生胎膜早破及脐带脱垂； （3）双胎妊娠时，每个胎儿常较单胎胎儿小，易发生胎位异常，第一个胎儿娩出后，而第二个胎儿活动范围大，容易转成横位； （4）分娩时，当第一个胎儿娩出后，宫腔容积突然缩小，胎盘附着面骤然缩小，故可能发生胎盘早剥，直接威胁第二个胎儿的生命和产妇的安全； （5）当第一个胎儿为臀位，第二个胎儿为头位分娩时，第一个胎头尚未娩出，第二个胎头已降至骨盆腔内时，易发生两个胎头的颈部交锁而造成难产，但临床少见。 上述情况，多发生在胎儿较小而骨盆腔较大者，或单羊膜囊双胎或者第二个胎儿胎膜早破者。 3.围产儿并发症 双胎妊娠围产儿死亡率较高，与早产、胎儿生长受限、胎儿畸形以及脐带异常有关。而单绒毛膜双胎妊娠具有发生其特殊并发症的风险，如双胎输血综合征、双胎的丢失、双胎逆转动脉灌流等。 （1）双胎输血综合征双胎胎盘的血管吻合：单绒毛膜双胎胎盘中血管吻合率高达85%～100%。包括动脉间、静脉间及动静脉吻合三种。胎盘的胎儿面浅表部多以动脉间方式吻合，少数是静脉间吻合。而在胎盘组织深部的胎盘小叶的动脉-静脉吻合则存在血压差别。大约有15%的单绒毛膜多胎妊娠发生双胎输血综合征（TTTS）。受血者胎儿表现为循环血量增加，羊水过多，心脏扩大或心衰伴有水肿；而供血者循环血量减少，羊水过少、生长受限。如果不进行干预，严重双胎输血综合征的病死率高达80%～100%。 （2）双胎中一胎死亡在早孕期如双胎的一胎发生胎死宫内尚未发现其对幸存者有任何影响。但在中孕的晚期如果发生一胎胎死宫内，则有导致晚期流产发生的可能性，90%发生在3周内。需要提醒注意的是临床观察中发现妊娠晚期健存胎儿发生胎死宫内的风险增加，可能与胎盘血栓形成影响胎盘功能异常有关，因此需要严密加强监护。在双绒毛膜双胎中，幸存者的预后主要受孕周的影响；而单绒毛膜双胎中一胎宫内死亡，另一胎儿胎死宫内的风险约20%的，存活胎儿脑损伤的风险约为25%。 （3）双胎逆转动脉灌流（无心畸形）是单绒毛膜双胎妊娠的并发症。一胎心脏停跳，而从另一胎心血管系统中仍可得到部分血液灌注。这种情况的发生机率很低，但由于受血者胎儿的宫内心衰等原因胎死宫内的风险很高。通常应用脐带结扎来分开双胎。 （4）双胎生长不一致是指同一妊娠的两个胎儿间体重差异≥20%。可能与胎盘因素(胎盘发育异常如过小等)、染色体异常及双胎输血综合征等有关，其中有4%的原因是由于胎儿性别不一致所致。 （5）完全葡萄胎和共存胎儿即一个胎儿伴有正常胎盘，而另一个则是完全性葡萄胎。大约60%的完全性葡萄胎与正常胎儿共存的双胎妇女，将会因持续性滋养细胞肿瘤而需要化疗。目前尚无理想的处理方法，但应监测孕妇血清HCG及呼吸道症状。

[多选题]用于空气除菌的方法有

正确答案 ：BCDE

滤过

甲醛

过氧乙酸

紫外线

[单选题]关于尿道下列哪项是错误的

正确答案 ：C

尿道内括约肌为随意肌

解析：尿道介于耻骨联台和阴道前壁之间，长4—5cm，直径约0.6cm，从膀胱三角尖端开始，穿过泌尿生殖膈，终止于阴道前庭部的尿道外口。尿道内括约肌为不随意肌，尿道外括约肌为随意肌，且与会阴深横肌密切联台。由于女性尿道短而直，又接近阴道，易引起泌尿系统感染。故选择C。

[多选题]属于妊娠合并甲状腺功能亢进临床表现的项目包括

正确答案 ：ABD

病情轻重不一

特征是T3、T4增高

起病缓慢，不能说出确切时期

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