正确答案: E
全身治疗
题目:骨与关节结核的治疗,下列哪项最为重要()
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学习资料的答案和解析:
[单选题]骨与关节结核的手术治疗适应证除外()
合并严重肺结核者
[单选题]患者男性,38岁,因“午后低热、颈部酸痛6个月,四肢乏力、步态不稳1个月”来诊。查体:四肢肌力均减弱,双侧腱反射亢进,颈部以下皮肤感觉减退,双侧Hoffmann征(+),双侧Bahinski征(+)。最可能的诊断是()
颈椎结核
[单选题]关于脊柱结核正确描述的是()
可有拾物试验阳性
解析:脊柱结核起病缓慢,症状有病变区域疼痛、姿势异常,局部有棘突压痛和深在的叩击痛,脊柱活动受限、僵硬,可有后凸或侧凸畸形,儿童胸腰椎结核常有拾物试验阳性。因此选B。脊柱结核好发于胸椎和腰椎,病灶多位于椎体,附件结核少见。故A错误。托马斯征阳性常见于髋关节屈曲畸形。故C错误。脊柱结核的治疗必须配合正规抗结核药物治疗,以免遗留结核潜伏灶,日后复发。故D错误。寒性脓肿是脊柱结核的常见并发症,但多发生于后期。故E错误。
[单选题]患者男,30岁。右髋部疼痛一年,伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查体:右髋关节呈屈曲畸形,活动受限.Thomas征(+),ESR30mm/h,X线片示右髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,右髋臼有2cm大小空洞,内有坏死骨片。最可能的诊断是()
全髋关节结核
解析:患者低热、盗汗、纳差及体重减轻,可考虑为结核。关节结核最初病理变化是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核,在发病最初阶段,关节软骨面是完好的。若关节面受到不同程度损害,即称为全关节结核。该患者髋关节面有骨质破坏,已有死骨形成,故诊断为全髋关节结核,选择D。