正确答案: B

Wernicke脑病

题目：某男，48岁，有长期大量饮酒史。最近一段时间记忆障碍，做事丢三落四，近一天出现不认识家人，不知道自己的家在哪里，乱语。体查发现患者有明显眼球震颤，此时该患者最可能的诊断是（）

解析：Wernicke脑病是由于维生素B缺乏所致，表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等，与本病例相符；震颤谵妄是长期大量饮酒者如果突然断酒后出现的症状，本病例并没有停止饮酒；Korsakoff综合征是酒精依赖者神经系统的特有症状之一，主要表现为记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征，但一般没有人格改变；酒精性妄想症主要表现为在意识清晰的情况下的妄想状态，特别是嫉妒妄想，也与本病例不符；酒精性痴呆指在长期、大量饮酒后出现的持续性智力减退，表现为短期、长期记忆障碍，抽象思维及理解判断障碍，人格改变，部分病人有皮层功能受损表现，如失语、失认、失用等。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于氯胺酮的描述，哪项不对（）

氯胺酮麻醉时痛觉消失，意识完全丧失，呈深度睡眠状态

解析：氯胺酮麻醉的特点为痛觉消失，意识模糊而不是完全丧失，呈浅睡眠状态，对周围环境的刺激反应迟钝，是一种意识和感觉分离状态，称为“分离性麻醉”

[单选题]患者无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠诚，另有外遇。（）

嫉妒妄想

解析：钟情妄想（delusionoflovE.：患者坚信自己被某异性或许多异性钟情，对方的一言一行都是对自己爱的表达。有时患者会对这种“爱的表达”做出相应的反应而去追求对方，即使遭到对方的严词拒绝，患者仍毫不质疑，而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚。多见于精神分裂症。嫉妒妄想（delusionofjealousy）：患者无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠诚，另有外遇。为此，患者常常翻看配偶的手机短信和通话记录，跟踪和监视配偶的日常活动，检查配偶的衣物等日常生活用品，以寻觅其“婚外情”的证据。多见于精神分裂症、老年痴呆等。被害妄想（delusionofpersecution）：患者坚信自己被某些人或某组织进行迫害，如投毒、跟踪、监视、诽谤等。患者受妄想的影响可出现拒食、逃跑、报警、自伤、伤人等行为。主要见于精神分裂症和偏执性精神障碍。关系妄想（delusionofreferencE.：是指患者认为周围环境中所发生的与自己无关的事情均与自己有关，如认为周围人的谈话是在议论自己，别人的咳嗽是针对自己，甚至认为电视上播出的和报纸上登载的内容也与自己有关。多见于精神分裂症。非血统妄想（delusionofnon-biologicalparents）：患者毫无依据地坚信自己的父母不是亲生的，虽经反复解释和证实，仍坚信不疑。患者有时认为自己是被抱养或被寄养的，但又说不清从何时、为什么与现在的父母生活在一起。多见于精神分裂症。

[单选题]与肾上腺能受体阻断有关的不良反应是（）

直立性低血压

解析：抗精神病药的不良反应与药物的受体阻断作用有关：肾上腺能受体阻断作用可产生直立性低血压、心动过速、性功能障碍、射精延迟等，组胺受体阻断作用可产生过度镇静、体重增加不良反应，胆碱能受体阻断作用可产生口干、便秘、排尿困难、视物模糊、记忆障碍等。

[单选题]患者女性，25岁。5年来长期服用氯硝西泮片治疗失眠症状，近2年来为了达到满意的睡眠效果，持续性的服用该药物，并且药物剂量不断增加。若患者睡前不服或减少服用量则夜间难以入睡，第二天更是无精打采，浑浑噩噩，无法集中注意力，影响正常工作和生活。

[单选题]患者表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途灰暗，严重时悲观绝望而出现自杀观念及企图。常伴有思维迟缓、动作减少及某些生理功能的抑制。此症状为（）

情绪低落

解析：该患者主要表现为长达2年多的轻度抑郁症状群，主要表现为情绪低落。

[单选题]关于强迫障碍的描述哪项不对（）

患者常常有强制性思维

解析：强制性思维见于精神分裂症。

[单选题]男，19岁，学生。近半年来不愿与人来往，初时认为同学议论自己、瞧不起自己，学习成绩下降，后发展至不出门，觉得紧张害怕，担心有人害。此患者最可能的诊断是（）

精神分裂症

解析：患者的逃避社交继发于牵连观念、可疑幻听及可疑被害妄想，依据等级诊断，首诊为精神分裂症。

[单选题]以下不属于注意缺陷与多动障碍主要临床表现的是（）

言语发育延迟

解析：注意缺陷多动障碍的患者一般言语发育能力良好。

[单选题]患者男性，39岁。无明显诱因出现行为紊乱、不语、拒食2周而入院。既往体健，查体及辅助检查无异常发现，目前最佳治疗方案为（）

电痉挛治疗

解析：此患者的表现符合电痉挛治疗适应证，且无治疗禁忌证。