[单选题]患者女，35岁。误服有机磷农药50 ml，立即被其家人送往医院，该患者抢救成功的关键是

正确答案 ：A

彻底洗胃

[单选题]现场需要心肺复苏抢救的特危重患者通常( )

正确答案 ：D

小于5%

[单选题]与有机磷中毒无关的症状是

正确答案 ：D

呕吐物有酸酵味

[单选题]对于皮肤接触有机磷农药中毒者，擦洗溶液最好选用

正确答案 ：D

肥皂水或1%～5%碳酸氢钠

[单选题]患者男性，32岁，阵发性心悸1年余，突发突止，每次持续30分钟至1小时。测心率200次∕分，律齐，未见P波，QRS波形正常。诊断最可能是

正确答案 ：C

阵发性室上性心动过速

解析：结合患者病史及心电图表现，首先考虑为降发性室上性心动过速。窦性心动过速可见P波，阵发性室性心动过速可见QRS波增宽。

[单选题]下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是

正确答案 ：D

拔出针芯，接上无菌干燥的10～20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查

[单选题]患者女性，65岁，因中上腹痛3小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克，早期6小时内液体复苏的目标错误的是

正确答案 ：D

中心静脉氧饱和度≥65%

解析：早期液体复苏是脓毒症休克治疗的重要部分，其目标是中心静脉压（CVP）8～12mmHg，平均动脉压（MAP）≥65mmHg，尿量≥0.5ml（kg·h），中心静脉氧饱和度≥70%或混合静脉氯饱和度≥65%。

[单选题]反应高动力型休克血流动力学变化的主要指标是

正确答案 ：D

小血管扩张，心脏指数升高

解析：高动力型休克又称高排低阻型休克，是感染性休克中的一种常见类型，发病机制可能与儿茶酚胺作用于β受体，使动-静脉吻合支开放，以及感染过程中产生的炎症介质使小血管扩张、外周阻力降低、回心血量增加而导致心脏指数增加有关。

[单选题]引起梗阻性休克的病因中，不包括

正确答案 ：E

重症肺炎

解析：梗阻性休克是由于血流主要通道受阻而引起的休克，一般发生于大的血流通道梗阻时，例如肺栓塞、急性心脏压塞、夹层主动脉瘤、张力性气胸等；重症肺炎一般可以引发感染性休克。

[单选题]血源性感染的抗生素合理应用原则，错误的是

正确答案 ：E

为防止二重感染，尽量选用单一窄谱抗生素

解析：血源性感染合理的抗生素应用包括：①早期、足量、足够疗程；②覆盖可能的病原微生物；③尽早从经验性治疗转为目标性治疗。

[单选题]血源性感染的预防，错误的是

正确答案 ：B

使用抗生素预防

解析：对于血源性感染的预防措施有：建立专业化的、固定的医护队伍，严格的无菌操作，加强潜在感染源的管理：包括手术切口、腹腔内感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤的完整性。抗生素的使用应严格掌握用药指征，预防使用抗生素无助于预防血源性感染。

[单选题]患者男性，65岁。因血压低、尿少2天入院。现进行血流动力学监测示中心静脉压15mmHg，测肺动脉楔压为3mmHg，现处理正确的是

正确答案 ：A

补液

解析：患者测肺动脉楔压为3mmHg，提示严重血容量不足，需进行补液。中心静脉压反应右心房压力与胸腔内大静脉压力，临床测定中心静脉压可了解右心室充盈压，但中心静脉压不能提供有关左心室充盈压的信息。而肺动脉楔压能较准确地间接反映左心室舒张末期压力，从而反映左心室前负荷，题中提示患者中心静脉压15mmHg、肺动脉楔压3mmHg，由此可知患者右心室充盈压尚可，左心室充盈不足，血压低主要为右心衰竭所致。根据临床治疗原则："丢右保左"可对患者进行补液。

[单选题]以下MODS的预防措施，哪项是错误的

正确答案 ：D

避免早期进食，以保持肠道屏障的完整

解析：MODS的预防措施包括：①对创伤、低血容量、休克患者，及时充分复苏，合理使用血管活性药物以保证组织满意的氧合；②对于开放性创伤或术后感染应早期清创、充分引流；③情况许可尽早进饮进食，以保持肠道屏障的完整，防止菌群失调及移位；④建立完善的监测手段；⑤减少医源性致伤因素，合理应用抗菌药物，尽量减少有创性诊疗操作，加强病房管理，改善患者的免疫功能。因此D为错误选项。

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