[单选题]一位46岁女性主诉下腰痛前来就诊。患者既往患有抑郁症，焦虑症，肠易激综合征以及哮喘。询问病史，患者4年前车祸后出现全身疼痛。体格检查未发现局部神经病学检查结果。肌肉骨骼检查发现多处感觉过敏。患者诉中度指压颅底，颈部，前胸，手肘，腰背部以及双下肢时出现明显疼痛。患者腰椎MRI示其椎间盘高度存在，无关节突关节炎和L4-L5椎间盘轻度膨出，不伴有椎管或椎间孔狭窄。患者最可能的诊断是（）

正确答案 ：A

纤维肌痛症

解析：纤维肌痛综合征是一种常见的疼痛状况，估计发病率占人群的2.4%。该病表现为广泛的骨骼肌疼痛、睡眠障碍、心理悲痛，且伴有其他综合征［如肠易激综合征（IBS），间质性膀胱炎，女性尿道综合征］，严重影响患者的日常生活。纤维肌痛综合征主要发病群体是女性并表现出家族聚集性。自1990年，纤维肌痛综合征的诊断已经基于美国风湿性疾病协会（ACR）的诊断标准。ACR诊断标准的关键在于压痛点的概念，18个皮肤表面的特定点，手指触诊引起疼痛（11/18“阳性”压痛点满足纤维肌痛症的诊断标准）。 　　除了纤维肌痛症外，一般患者还有其他的疼痛性病变。但是，在考虑治疗方案之前应对所有的临床症状进行回顾，尤其涉及介入治疗步骤。以上描述的患者最有可能患有纤维肌痛症，依据是压痛点的存在。除了压痛点之外，阴性的体格检查结果以及感觉过敏反驳了其他列出的选项。

[多选题]脊髓调节机制可以解释CRPS的功能，包括（）

正确答案 ：ABCD

受影响的肢体沿着皮质传播

全身性肌张力障碍患者感觉刺激后皮质兴奋性增加

运动皮质抑制

早期增加对侧丘脑对患肢的影响

解析：脊髓机制中发挥重要作用的感官知觉与CRPS患者异常，节段性肌张力障碍的特点是受影响的肢体和其相应的突触连接到相邻的皮质区的皮质表示的传播。另一方面，全身性肌张力障碍增加了对感官刺激皮质兴奋性和运动皮质的抑制已在CRPSⅠ确认。PET扫描和SPET表明在CRPS和晚期缺血早期患者对侧丘脑活性增加。

[单选题]对于孕期使用抗惊厥药物治疗神经性疼痛，以下说法正确的是（）

正确答案 ：A

总的来说，孕期使用抗惊厥药对胎儿及新生儿不产生明显影响

解析：A.抗惊厥药在哺乳期的使用似乎对婴儿并未有危害。苯妥英、卡巴咪嗪及丙戊酸少量分泌入乳汁，但对婴儿的负面影响未见报道。 B和D.对于接受抗惊厥治疗、计划分娩的患者，她们的药物治疗必须被严格评估。对于以抗惊厥药治疗神经病理性疼痛的女性，强烈建议在孕期，尤其是孕期前3个月中止该药物的使用。若需要在孕期继续使用抗惊厥药物，则必须就此咨询围产医学专家。必须从孕期一开始就经常监测血清抗惊厥药物水平以及补充叶酸，母体AFP水平也可用于监测胎儿是否有神经管发育缺陷。 C.除了抗惊厥药物的致畸性以外，癫痫本身也可能造成胎儿畸形。也许使用抗惊厥药物治疗慢性疼痛的孕期妇女，其胎儿畸形的危险性比使用同样的抗惊厥药物控制惊厥的妇女要小。

[多选题]在疼痛管理中，组织结构通过以下哪种机制变暖（）

正确答案 ：ABC

热传导

热对流

热转换

解析：A.热传导是指热量从一个表面直接转移到另一个，比如热敷或热石蜡。 　　B.热对流是流体中最常见的流动方式（例如，液体、气体和流变体），这说明空气或水流移动穿过体表，比如水疗和射流治疗。 　　C.热转换是指伴随着超声、红外线灯和微波治疗中通过能量改变的热转换。 　　D.热辐射是指能量以波或者移动的亚原子粒子形式存在，但是并不用于疼痛管理治疗。

[单选题]临床最常用的神经破坏性阻滞药物是(　　)。

正确答案 ：B

乙醇和苯酚

[单选题]临床、肌电图或神经病理学检查有下运动神经元损害的证据；临床检查有上运动神经元损害的依据；症状或体征在个部位内进行性扩散或扩展到其他部位，同时排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解释临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据。上述为下列哪种疾病的诊断依据？(　　)

正确答案 ：E

肌萎缩侧索硬化

[单选题]臂丛神经分出的几条神经中，支配肱二头肌和肱肌的是

正确答案 ：B

肌皮神经

[单选题]下列不是肘尺管综合征症状或体征的是

正确答案 ：D

拇背伸无力

解析：拇背伸无力属桡神经损伤的症状。

[单选题]不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是

正确答案 ：B

骨性关节炎

[单选题]患者，男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb50g／L，患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5℃，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是

正确答案 ：B

洗涤红细胞

解析：患者既往多次输血史，并出现发热反应，考虑原因为免疫反应所致，因此选用洗涤红细胞。

[多选题]面神经阻滞的并发症是

正确答案 ：ABCE

听力障碍

眼球震颤或眩晕

外耳道出血

一过性面瘫

[单选题]肝在五行属木，与其相表里的是（ ）

正确答案 ：D

胆

[单选题]"实"的病机最根本的方面是（ ）

正确答案 ：A

邪气亢盛

[多选题]五行学说在中医学中主要可用于（ ）

正确答案 ：ABCDE

解释生理现象

解释病理传变

指导诊断疾病

说明事物之间变化

指导临床治疗

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