[单选题]患者女，26岁。停经50天，10日前始感恶心、厌食、乏力，且日渐加重。诊断：早孕、妊娠剧吐。此时孕妇心肌与脑组织活动的主要供能物质是

正确答案 ：A

葡萄糖

解析：与其他组织不同，心肌与脑组织主要依靠葡萄糖供能，不能依靠脂肪和氨基酸代谢供能，因此选A。

[单选题]刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳

正确答案 ：C

支气管肺癌

解析：支气管肺癌好发于中老年人，多有长期吸烟史，由于肿瘤在气道内生长，常引起刺激性干咳、呼吸困难，偶痰中带血，由于气道狭窄系肿瘤阻塞所致，而非支气管平滑肌痉挛引起，故支气管解痉药不能缓解，题1选C。支原体肺炎多见于儿童和青少年，病程较长，突出表现为发热、干咳，可有肌肉疼痛，肺部体征较少，X线上可呈间质性改变，重症可有大叶实变，故题2选D。

[单选题]男，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5～3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是

正确答案 ：D

胃溃疡恶变

解析：胃溃疡属于胃癌的癌前状态，有1%～3%的癌变率。良性溃疡的腹痛具有周期性、节律性，食欲也多无减退，当腹痛变得不规律，食欲下降，消瘦，粪便隐血持续阳性，应警惕溃疡恶变的可能性，此外钡餐造影可鉴别良性和恶性溃疡，该患者钡餐表现也支持恶性溃疡，故本题选D。

[单选题]腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察、处理，错误的是

正确答案 ：C

注射吗啡止痛

解析：腹部闭合性损伤到院后需绝对卧床休息，行一般检查，完善辅助检查。腹内有实质性脏器破裂而出血时，红细胞、血红蛋白、血细胞比容等数值明显下降，白细胞计数可略有增高。有选择的X线检查对腹部损伤的诊断是有价值的。常用的有胸片、平卧位及左侧卧位腹部平片。立位腹部平片虽然更有意义，但不适用于重伤员。根据需要拍骨盆正、侧位片。但不可用吗啡镇痛，以防掩盖临床体征。本题答案为C。

[单选题]女，40岁。关节疼痛2年，以近端指间关节及掌指关节为重，近3个月来症状加重，晨僵＞2小时。实验室检查：Hb110g/L，抗CCP抗体阳性，ANA抗体阴性。最可能的诊断是

正确答案 ：D

类风湿关节炎

解析：抗CCP抗体对类风湿关节炎(RA)诊断的特异性较高。本患者病史较长，有手近端指间关节及掌指关节疼痛、近来加重，伴晨僵，抗CCP抗体阳性，首先考虑为RA；故选D。强直性脊柱炎好发于青年男性，骶髂及脊柱关节多受累，极少累及手指关节，血HLA-B27多阳性，排除A。化脓性关节炎起病急，局部红肿热痛，全身中毒症状多明显，排除B；痛风性关节炎多有痛风病史，常在夜间突然发病，受累关节剧痛，常累及第一跖趾关节，排除C；骨关节炎易累及负重关节，好发于膝关节、髋关节等，晨僵一般不超过30分钟，排除E。

[单选题]反映机体蛋白质营养状况的是

正确答案 ：C

血清转铁蛋白

解析：血浆蛋白可以反映机体蛋白质营养状况、疾病的严重程度和预测手术的风险程度；常用指标有白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白。氮平衡是评价机体蛋白质营养状况可靠和常用的指标。机体处于正氮平衡时，合成代谢＞分解代谢；负氮平衡时，分解代谢＞合成代谢。故选C。三头肌皮褶厚度、上臂中部周长可以推算脂肪及肌肉总量，间接反映热能的变化。

[单选题]在心理治疗中，患者发掘自己的内部资源，积极配合治疗，这主要体现了心理治疗的性质是

正确答案 ：B

自主性

解析：此题是理解判断题，考查考生对心理治疗性质的理解。自主性(B)是帮助患者自己改变自己，患者从一开始就发挥主动的作用，并对自己的情感和行为越来越负责任。实效性(C)是说心理治疗是一项有实效的工作。学习性(A)是指心理治疗的过程就是一个学习的过程。主观性(D)、积极性(E)不是心理治疗的性质。

[单选题]患者将一盏球形灯看成是一幅娃娃脸的画面，此现象是

正确答案 ：C

错觉

[单选题]女，42岁，肉眼血尿1月余。IVU显示双肾功能正常，右肾盂有充盈缺损1.5cm×1.2cm，尿细胞学检查发现肿瘤细胞。治疗方法首选

正确答案 ：B

右肾输尿管全切术

解析：根据临床特点及IVU诊断为肾盂癌，标准的手术方法是切除患肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。

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