正确答案: E

抗休克，补充血容量

题目：男性，44岁。重症胰腺炎2天入院，其血压80／65mmHg，血清Na+133mmol／L，K+3.1mmol／L，Ca2+1.9mmol／L，其治疗程序首选（）.

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学习资料的答案和解析：

[单选题]急性肾衰竭患者出现血钾升高>5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾（）。

滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12U

[单选题]维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过（）。

肾

[单选题]男性，28岁。十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清K+3mmol/L，Na+125mmol/L。其水盐代谢失调应为（）。

低钾血症，低渗性缺水

[单选题]男性，41岁。因等渗性缺水、低钾血症经快速大量补液、补钾后，全身感觉异常及心跳不整齐，查血压90/60mmHg，脉搏50次/分，神志淡漠，ECG示T波高尖。其紧急治疗措施不应包括（）。

给予镁剂

[单选题]女性，41岁。肠梗阻3天，尿少，入院时血压100/60mmHg，脉搏100次/分，血清K+4mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-96mmol/L，HCO3-14mmol/L，体重50kg。补液应首选下列何种液体为佳（）。

5%葡萄糖盐水500ml

[单选题]男性，27岁。因肠梗阻术后出现腹胀、无力，怀疑低钾血症，行心电图检查，下列心电图表现有辅助诊断意义的是（）。

出现U波

[单选题]体重60kg男性，血容量大致为（）.

4500ml

[多选题]关于钾的代谢和异常，下列哪几项是正确的（）.

低钾血症时，ECG可出现T波倒置，ST段降低，Q-T间期延长和出现U波

静脉补钾时，输液中钾浓度应低于40mmol/L，输钾速度应小于20mmol/h

5%碳酸氢钠溶液可用来治疗高钾血症

解析：钾是细胞内（而不是细胞外）最主要的电解质。当低钾血症达一定程度时，ECG可出现T波倒置、ST段降低，Q-T间期延.长和出现U波等典型的变化。补钾过快时，由于血清钾浓度可能短期内增高很多，有引起心脏停搏的危险，因此静脉补钾有浓度和速度的限制，一般钾浓度应低于40mmol/h，输钾量应小于20mmol/L。诊断低钾主要依靠病史和临床表现，ECG是辅助性诊断措施。高钾血症时应用5%碳酸氢钠溶液，利用其高渗性使血容量增加，从而使血钾稀释；利用其碱性促使H+-K+交换，K+移入细胞内；输入的Na+可使肾远曲小管的Na+-K+交换增加，使K+从尿中排出增加。血钾测定是低钾血症的主要诊断依据，ECG变化可作参考。