正确答案: D

血液透析

题目：患者男性，42岁，因“发热7日，少尿5日”来诊。既往史无特殊。查体：颈静脉轻度充盈。双肺呼吸音清，未闻及湿啰音。心率96次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双下肢水肿明显，肾区无叩痛。尿量约300 ml/24 h。实验室检查：血肌酐580 μmol/L，血钾6.6 mmol/L，血尿素10.2 mmol/L，脑利钠肽前体12.3 μg/L。

解析：患者目前严重高钾血症（大于6.5mmol/L），且伴少尿，因少尿患者对常规的液体降钾治疗效果差，且患者已有颈静脉怒张，明显水肿等容量负荷过重表现，因此尽快进行血液透析可同时纠正高钾血症及清除体内过多水分。患者目前少尿、水肿，补液治疗可能加重心脏负荷。患者持续少尿5天，因此利尿剂效果不佳。口服交换树脂对血钾轻度升高的患者效果较好，该患者现已严重高钾伴尿量少，口服药物效果差。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]急性肾小球肾炎的临床表现哪项必不可少

镜下血尿

解析：急性肾小球肾炎的临床表现几乎100%有血尿，其中30%为肉眼血尿；可伴有轻、中度蛋白尿；90%病人出现水肿；80%病人起病初由于水、钠潴留出现轻、中度高血压，利尿后渐恢复正常；肾小球功能可正常，可为一过性损害。

[单选题]下列哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关 ( )

梅毒血清学试验假阳性

[单选题]关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是

要取得疗效至少要使用5天

解析：糖皮质激素在治疗感染性休克中作用机制广泛，但是副作用较大。为避免糖皮质激素对免疫功能的影响和引起应激性溃疡，，应短期使用，原则上不超过72小时。

[单选题]瞳孔缩小见于

有机磷中毒

解析：意识障碍伴瞳孔缩小见于吗啡类、巴比妥类及有机磷农药等中毒；瞳孔扩大见于颠茄类、乌头碱、乙醇、氰化物中毒。

[单选题]加压包扎止血适用于

全身各部位，尤其用于四肢的止血