正确答案:
题目:患者,男,24岁。夏秋季因饮食不慎出现泄泻腹痛,泻而不爽,胸腹满闷,口干不欲饮,舌苔微黄而腻,脉濡缓。
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[单选题]治疗脾胃气虚呕吐的最佳方剂为()
香砂六君子汤
解析:(1)肝气犯胃--症状:呕吐吞酸,嗳气频作,胸胁胀满,烦闷不舒,每因情志不遂而呕吐吞酸更甚,舌边红,苔薄腻,脉弦。治法:疏肝理气,和胃止呕。方药:四七汤加减。(2)脾胃虚弱脾胃气虚证--症状:食欲不振,食入难化,饮食稍有不慎,即易呕吐,时作时止。脘部痞闷,面色少华,倦怠乏力,大便不畅或溏泻,舌苔白滑,脉象虚弦。治法:健脾益气,和胃降逆。代表方:香砂六君子汤加减。若脾阳不振,畏寒肢冷,可加附子、干姜,或用附子理中丸;若胃虚气逆,心下痞硬,干噫食臭,可用旋覆代赭汤降逆止呕;若中气大亏,少气乏力,可用补中益气汤补中益气;若病久及肾,肾阳不足,腰膝酸软,肢冷汗出,可用附子理中汤加肉桂、吴茱萸等温补脾肾。还可辨证选用参苓白术散、七味白术散等。脾胃阳虚证--症状:饮食稍多即吐,时作时止,面色苍白,倦怠乏力,大便溏薄,恶寒喜暖,四肢不温,口干而不欲饮,舌质淡,脉濡弱。治法--温中健脾,和胃降逆。代表方--理中汤加减。胃阴不足--症状:呕吐反复发作,但呕量不多,或仅唾涎沫,时作干呕,口燥咽干,胃中嘈杂,似饥而不欲食,舌红少津,脉细数。治法:滋养胃阴,降逆止呕。方药:麦门冬汤。
[单选题]张某,男,20岁。小便时受寒诱发腹痛,以少腹疼痛为主,拘急而痛,得温可减,舌苔薄白,脉沉紧。
解析:(1)寒邪内阻--症状:腹痛急起,剧烈拘急,得温痛减,遇寒尤甚,恶寒身蜷,手足不温,口淡不渴,小便清长,大便自可,苔白腻,脉沉紧。治法:温里散寒,理气止痛。方药:良附丸合正气天香散。(2)湿热壅滞--症状:腹部胀痛,痞满拒按,胸闷不舒,烦渴引饮,大便秘结;或溏滞不爽,身热自汗,小便短赤,苔黄燥或黄腻,脉滑数。治法:通腑泄热。方药:大承气汤。(3)中虚脏寒--症状:腹痛绵绵,时作时止,喜热恶冷。痛时喜按,饥饿劳累后加重,得食休息后减轻。神疲乏力,气短懒言,形寒肢冷,胃纳不佳,面色无华,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉沉细。治法:温中补虚,缓急止痛。方药:小建中汤。(4)饮食停滞--症状:脘腹胀满,疼痛拒按,嗳腐吞酸,厌食,痛而欲泻,泻后痛减,粪便奇臭,或大便秘结,舌苔厚腻,脉滑。治法:消食导滞。方药:枳实导滞丸。(5)气机郁滞--症状:脘腹疼痛,胀满不舒,攻窜两胁,痛引少腹,时聚时散,得嗳气矢气则舒,遇忧思恼怒则剧,苔薄白,脉弦。治法:疏肝解郁,理气止痛。方药:柴胡疏肝散。(6)瘀血阻滞--症状:少腹疼痛,痛势较剧,痛如针刺,甚则尿血有块,经久不愈,舌质紫暗,脉细涩。治法:活血化淤。方药:少腹逐瘀汤。(7)另外,各证型中有兼证,需要首先根据表现判断兼证性质合理选用药物。