正确答案:
题目:女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后症状加重。检查:血压120/70mmHg(16/9.3kPa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/min,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢浮肿(+),脉率80次/min。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]骨髓增生异常综合征的患者不出现哪一种染色体异常()
Ph染色体
解析:Ph染色体是最常见于慢性粒细胞白血病的染色体异常,也可见于少数急性淋巴细胞白血病和极少数急性粒细胞白血病患者,但不出现于骨髓增生异常综合征的患者。
[单选题]夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关()。
静脉回流增加,心脏作功增加氧耗
[单选题]男性,50岁。平时有稳定劳力性心绞痛:因胸痛发作持续6h来院急诊。下列哪项实验室检查不利于急性心肌梗死的诊断()
CPK-BB增高
解析:CPK同工酶中分为3种,即CPK-MM;CPK-MB;CPK-BB。在骨骼肌中主要含CPK-MM,脑和肾主要含CPK-BB,而心肌中主要含CPK-MB。因此在心肌梗死病人中CPK增高尤其是CPK-MB增高,对诊断很有价值。SMB在心肌梗死时亦升高,但特异性差。
[单选题]下述哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征()。
脉压增大
[单选题]高血压合并心肌梗死宜选用()
美托洛尔
解析:美托洛尔可以控制交感神经兴奋,控制心肌梗死恶性心律失常的发生。
[多选题]引起急性心肌梗死的原因有()
冠脉内血栓形成
休克
脱水
严重心律失常
解析:导致急性心肌梗死的原因是:各种因素致使冠状动脉的供血急剧减少,或完全中断。临床最主要的病因是冠状动脉内急性血栓形成(A项)。此外,严重休克(B项)、脱水(C项)以及能引起血流动力学严重变化的心律失常等(E项),也可使心脏搏血量骤然下降,导致冠状动脉血流量锐减,诱发冠脉痉挛。
[单选题]男性,25岁,近3年来常有胸痛、发作性晕厥,心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音,心脏轻度增大,心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。
[单选题]辅助检查结果:胸片示肺动脉段突出,血常规示WBC10.5×109/L,心脏彩超示室间隔肌部缺损5mm,左向右分流。心电图示窦性心律。