正确答案: B

围产期心肌病

题目：女性，29岁，孕35周后出现呼吸困难，下肢浮肿，查体：血压120／80mmHg，半卧位，颈静脉怒张。全心扩大，心率120次／min，呈奔马律，心音弱，心尖部闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级。两肺有湿啰音，肝肋下三指，肝颈回流阳性。此病例最可能的诊断是（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合治疗药是（）。

硝苯地平

解析：硝苯地平可舒张冠脉，也舒张外周小动脉，主要用于心绞痛、高血压、肺动脉高压的治疗。卡托普利尤其适用于合并有糖尿病及胰岛素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死后的高血压患者。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。普萘洛尔用于各种程度的原发性高血压，可作为抗高血压的首选药单独应用，对高血压伴有心绞痛、偏头痛、焦虑症等选用β受体拮抗药较为合适。普萘洛尔降低血流量及肾小球滤过率，高血压伴有肾病及老年患者应用时应适当减量。氢氯噻嗪是治疗高血压的基础用药之一，多与其他降压药合用

[单选题]女，65岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90/50mmHg，神清，心率140次／分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是（）。

主动脉瓣狭窄.

解析：呼吸困难、晕厥、心绞痛是主动脉瓣狭窄的典型三联症，且有主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导的主动脉狭窄典型杂音，考虑患者为主动脉瓣狭窄

[单选题]以下关于钙拮抗剂的说法不正确的是（）。

主要缺点是治疗初始阶段有反射性交感活性增强

[单选题]二尖瓣狭窄伴肺动脉高压的体征是（）。

肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂

[多选题]以下关于五大类常用降压药的作用特点叙述正确的是（）。

β受体阻滞剂起效较迅速，强力，但孙心肌收缩力，房室传导均有抑制

钙拮抗剂（CCB.降压起效快而强力，剂量与疗效呈正相关关系

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ABB.降压作用起效缓慢，一般在6～8周时才达到最大作用，但作用持续时间能达到24小时以上

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）降压起效缓慢，逐渐增强，在3～4周时达最大作用

利尿降压药起效平稳，缓慢，作用持久，服药2～3周后作用达高峰，痛风患者禁用

[多选题]引起多瓣膜病的病因有（）。

一个瓣膜损害致心脏容量或压力负荷过度相继引起近端瓣膜功能受累

不同疾病分别导致不同瓣膜损害

一种疾病同时损害几个瓣膜