正确答案: B

不足以证明有心衰竭

题目：男性，62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检神志淡漠，气急，轻度紫绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验（±），下肢轻度水肿。血气分析（不吸氧）：pH7.45，PaCO210.6kPa（80mmHg），HCO-350mmol/L，PaO26.7kPa（50mmHg）。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧，你认为下列哪种意见更符合实际（）

解析：肺气肿患者因呼气肌收缩，胸腔压增加，可出现颈静脉充盈；横膈压低，肝下界下移；CO2潴留伴HCO-3增加，继发水钠潴留。通常作为右心衰竭的体征，在肺气肿呼吸衰竭患者如果程度不重，不足以证明右心衰竭。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是（）

控制肺部感染

[单选题]慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是（）

呼吸衰竭

[单选题]患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次/min，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢浮肿。心电图报告：顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。

[单选题]提示右心功能不全体征（）

颈静脉充盈

解析：肺动脉高压时肺动脉瓣区第二音亢进；右室肥大时可见剑突下搏动；右心功能不全时，体循环淤血，可出现颈静脉充盈。