[单选题]患有镰状细胞病的10岁男孩来就诊，关于其症状下列哪一项是正确的（）

正确答案 ：C

若血管阻塞性危象持续时间超过7天，需要从其他方面找出骨痛的原因

解析：A.心血管危急事件大多可以包括背部、腿部、膝盖、胳膊、胸部和腹部。疼痛通常出现在2个及2个以上部位。骨痛多表现为双侧或全身疼痛。危急事件的复发通常表现在相同部位。 B.患有镰状细胞疾病的患者出现急性疼痛多由缺血性组织损伤引起。组织损伤多是由在急性事件中镰状细胞引起的微小血管床的阻塞诱发。在急诊室留观和住院的患有镰状细胞疾病的患者发生骨痛的常见原因是微小血管床的阻塞。血流阻塞可以导致局部缺氧及酸中毒，进而引起镰状细胞疾病的加重，组织损伤或疼痛。严重的疼痛是因为髓内压的增高引起，尤其是近关节区域的长骨，仅次于镰状细胞导致骨髓血源性坏疽引起的急性炎性反应。骨膜或关节周围软组织也可以引起疼痛。 C.当血管危象持续超过7天，寻找引起骨痛的其他原因十分重要，比如骨髓炎、血管坏死或受压畸形。当复发骨痛持续超过1周，输血也许可以打断恶性循环。 D.患有纯合子的镰状细胞及镰状细胞β珠蛋白的患者比患有镰状细胞血红蛋白及镰状细胞β珠蛋白基因型的患者发生血管性疼痛危象的概率高。

[多选题]在SCD发生组织损伤后产生多个疼痛介质。疼痛介质包括（）

正确答案 ：AC

缓激肽

P物质

解析：组织损伤产生的几个主要疼痛介质包括IL-1、缓激肽、K+、H+、组胺、物质P和CGRP等。疼痛刺激的途径包括活化剂、敏化剂、激动剂和抑制剂。血清素、脑啡肽、B内啡肽是内源性中枢性疼痛抑制剂。

[单选题]对于枕大神经的周围刺激（）

正确答案 ：D

电极应在C1-C2水平的皮下放置

解析：枕神经刺激器是处理枕神经痛的有效工具。尽管桨型电极并非必需但其比其他常规电极有更加良好的覆盖水平。

[多选题]下列与SCS相关的风险是（）

正确答案 ：ABCD

硬膜外血肿

脊髓损伤

植入起搏器故障

电极或延长缆线的电机械故障

解析：所有列出的因素均为SCS的风险。其他风险包括神经损伤、硬脊膜穿透、感染以及电迁移。

[单选题]在严重外伤的患者中，需要警惕骨筋膜室综合征。如果使用区域疼痛控制技术，以下可协助监测骨筋膜室综合征的发生的技术是（）

正确答案 ：C

周围神经置管连续阻滞，使用低剂量麻醉药

解析：对于伴有严重创伤的外伤患者应使用多种技术进行疼痛管理，包括周围神经阻滞、硬膜外阵痛以及系统性阿片类药物治疗。辅助镇痛药，如对乙酰氨基酚以及NSAID类（非甾体类抗炎药）药物在骨外伤疼痛的补充镇痛方面尤其有效，可减少阿片类药物的需求，从而减少可能的阿片类药物不良反应。臂丛或周围神经阻滞技术对于上肢严重外伤镇痛的效果极佳，而腰丛、坐骨神经或骨神经阻滞技术则对许多下肢外伤疼痛有效。神经丛置管、周围神经置管或硬膜外置管后可使用连续镇痛技术。虽然置管下使用低浓度局麻药（0.125%布比卡因或0.2%罗哌卡因）及阿片类药物进行连续镇痛可同时对骨筋膜室综合征进行监测，但由于其使得患者对疼痛的主观感受发生改变，因此对于严重外伤患者必须严密监测，以防出现骨筋膜室综合征。对于骨筋膜室综合征高危风险患者，间断暂停连续区域镇痛输注可提高安全性。

[单选题]关于注射用阿片类药物，以下正确的是（）

正确答案 ：C

吗啡使用过程中，机体组织释放组胺，可能引起血管扩张和低血压

解析：疼痛控制最直接的入路主要集中在阿片类药物的使用，而吗啡是阿片类药物中最常被使用的。除了镇痛作用，吗啡还引起一定程度的镇静、呼吸抑制、便秘、尿潴留、呕吐及欣快感。它同时带来血管扩张，可导致低血压，这在一定程度上是组胺释放的结果。芬太尼，一种人工合成的阿片类药物，其作用效力大约是吗啡的100倍，不引起组胺释放，因此血压降低程度较小。二氢吗啡酮，一种半人工合成的吗啡衍生物，具有较吗啡更强的镇静作用和较弱的欣快感。

[单选题]一位音乐钢琴演奏家和一位大公司的副总裁都失去了自己惯用手的示指。有关于他们这种外伤所致的损伤或残疾，以下哪个选项是正确的（）

正确答案 ：D

钢琴演奏家比副总裁的失能更重

解析：钢琴演奏家和公司的副总裁都因失去了他们的手指而存在病损。但是，钢琴演奏家的失能程度明显比较严重，因为他再也无法继续演出，而副总裁却仍然可以继续工作。但他们都没有显著残障，因为他们仍可继续日常生活而不依靠任何辅助工具或周围环境的改变。

[单选题]颈椎椎间孔神经根阻滞术禁忌证包括(　　)。

正确答案 ：C

颈部畸形

解析：颈椎椎间孔神经根阻滞术的禁忌证包括：颈部畸形；颈部巨大肿物；气管受压、移位；双侧同时阻滞。

[单选题]下述骨折外固定的适用范围中错误的是

正确答案 ：E

小夹板固定因物美价廉、效果可靠，可用于颅骨骨折，近年来备受推崇，渐有取代其他外固定物的趋势

[单选题]寒邪致病，症见肢体屈伸不利，是由于（ ）

正确答案 ：D

寒性收引，筋脉挛急

[单选题]属于治则的是（ ）

正确答案 ：D

活血化瘀

[单选题]治疗痰饮的主方是（ ）

正确答案 ：B

苓桂术甘汤

[单选题]每个腧穴都具有的治疗作用是（ ）

正确答案 ：E

以上都不是

[单选题]张某某，男，32岁，胃脘胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化之食物，吐后较舒，不思饮食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治疗宜选（ ）

正确答案 ：D

保和丸

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