[多选题]患者男性,32岁。咳嗽.高热20天,头痛10天,以急性血行播散型肺结核收入院。入院后为进一步明确头痛原因,对诊断更有意义的检查是
正确答案 :AB
腰穿
头颅MRI
解析:急性血行播散型肺结核,即急性粟粒性肺结核,多见于婴幼儿和青少年,常起病急,持续高热,中毒症状严重,约一半以上的小儿和成人合并,结核性脑膜炎主要由结核分支杆菌经血道播散引起。该患者头疼高度怀疑结核性脑膜炎,为明确诊断,可行腰穿检查脑脊液压力升高,外观可呈毛玻璃状,放置数小时可见白色纤维薄膜形成,该膜抗酸染色直接涂片较易发现结核杆菌。白细胞数十个至数百个、多呈混合型,以单核细胞占优势者约占85%,蛋白含量轻、中度升高,氯化钠及葡萄糖多降低。脑MRI采用Gd-DTPA增强,显示基底池等部位强化,并较易发现脑实质内的结核瘤和小梗死灶,对诊断意义较大。故AB正确。【避错】C选项错误,脑血流图又叫脑电阻图,它是利用电阻变化的原理,描记随心脏跳动而变化的脑血流波动图形,主要用于检查脑血管的血流供应状况、弹性、紧张度、外周阻力及其调节功能等。D选项错误在于血气分析是用来判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的,对结核性脑膜炎诊断意义不大,E选项中头颅CT对于结核性脑膜炎约半数显示异常,根据题干要求,更能帮助诊断MRI要优于CT,故排除E。所以选项CDE均错。避错方法:熟悉结核性脑膜炎常用检查方法的特点。
[多选题]卡氏肺囊虫肺炎近年急剧增加相关因素是
正确答案 :BCDE
器官移植
AIDS的出现与流行
免疫抑制剂的广泛使用
糖皮质激素的广泛使用
[多选题]关于流感嗜血杆菌,以下叙述正确的是
正确答案 :ACDE
部分菌株可产生内酰胺酶
是社区获得性肺炎的主要病原菌
流感嗜血杆菌可产生内毒素
在巧克力琼脂培养基上易生长
解析:流感嗜血杆菌是一种没有运动力的革兰氏阴性杆菌,本菌可引起急性化脓性炎症、菌血症、败血症,内毒素为重要致病因素。根据社区获得性肺炎的大多数研究,它是细菌性肺炎较为常见的病因,仅次于肺炎链球菌;部分流感嗜血杆菌因可产生β-内酰胺酶而耐氨苄西林。流感嗜血杆菌的生长条件要求较高,常规培养阳性率低,而巧克力琼脂培养基,大大提高了其的阳性检出率。故ACDE正确。【避错】B选项错误,未定型流感嗜血杆菌是引起中耳炎的最常见原因,可从60%的健康儿童鼻咽部分离到该菌,故排除B。避错方法:熟悉流感嗜血杆菌的致病特点。
[多选题]阻塞性肺气肿的病理分型是
正确答案 :ADE
小叶中央型
全小叶型
混合型
解析:阻塞性肺气肿的病理分型为小叶中央型、全小叶型及介于两者之间的混合型三类,其中以小叶中央型为多见。
[多选题]卫气的主要功能有( )
正确答案 :BCD
护卫肌表以防外邪入侵
温煦脏腑、肌肉和皮毛
调节肌腠开合和汗液排泄
[多选题]毫针刺法中常用的进针方法有( )
正确答案 :ABCE
夹持进针法
指切进针法
提捏进针法
舒张进针法
[单选题]劳神过度,临床多见症状是( )
正确答案 :C
心悸、失眠、纳呆、腹胀、便溏
[单选题]面色黄而虚浮多见于( )
正确答案 :A
脾虚湿盛
[单选题]用逐水法治疗臌胀是( )
正确答案 :A
初期使用
[单选题]热痹的治法是( )
正确答案 :A
清热通络,疏风祛湿
[单选题]下列选项中,不属于泄泻的病因的是( )
正确答案 :A
痰热内扰
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