[单选题]下列有关蛋白质的叙述不正确的是

正确答案 ：D

蛋白质分子都具有四级结构

解析：蛋白质是以氨基酸为基本单位构成的生物高分子。蛋白质分子上氨基酸的序列和由此形成的立体结构构成了蛋白质结构的多样性。蛋白质具有一级、二级、三级、四级结构，蛋白质分子的结构决定了它的功能。一级结构：蛋白质多肽链中氨基酸的排列顺序，以及二硫键的位置；二级结构：蛋白质分子局部区域内，多肽链沿一定方向盘绕和折叠的方式；三级结构：蛋白质的二级结构基础上借助各种次级键卷曲折叠成特定的球状分子结构的空间构象；四级结构：多亚基蛋白质分子中各个具有三级结构的多肽链，以适当的方式聚合所形成的蛋白质的三维结构。但不是所有蛋白质分子均具有四级结构。故选D。

[单选题]女，55岁。10年来主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚好还是不离婚好，此时心理咨询师最应注意采用的原则是

正确答案 ：B

中立原则

解析：患者来向心理咨询师咨询，此时心理咨询师并不知事情的真相，也不知其是否真的患了心理疾病，故此时心理咨询师应注意采用中立原则，故此题B为正确答案。

[单选题]医疗机构发生放射事件，应当及时进行调查处理，如实记录，及时报告。以下医疗机构发生放射事件情形说法错误的是

正确答案 ：D

诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量25%以上的

解析：《放射诊疗管理》第三十二条规定，医疗机构发生下列放射事件情形之一的，应当及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时报告卫生行政部门和有关部门：①诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量50%以上的；②放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25%以上的；③人员误照或误用放射性药物的；④放射性同位素丢失、被盗和污染的；⑤设备故障或人为失误引起的其他放射事件。故本题选D。

[单选题]有关高血压并发症，下列选项不正确的是

正确答案 ：C

恶性高血压以脑并发症最为突出

解析：心脏和血管是高血压病理生理作用的主要靶器官，长期高血压引起的心脏改变主要是左心室肥厚及扩大，长期高血压引起的全身小动脉病变，主要是壁腔比值增加和管腔内径缩小，导致重要器官如心、脑、肾组织缺血，A正确。视网膜小动脉早期发生痉挛，随着病程进展出现硬化改变，血压急骤升高可出现视网膜渗出和出血，因此B正确。高血压引发的脑血管病包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作，发病率比心肌梗死要高5倍；高血压脑病是由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿，表现出脑病的症状和体征，故D、E均正确。恶性高血压是指舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视物模糊、眼底出血，肾脏损害突出，持续蛋白尿，进展迅速，故C不正确，选C。

[单选题](2013)首选的治疗药物为

正确答案 ：A

糖皮质激素

解析：治疗方法应根据临床表现结合病理特点选择使用，并须通过长期随访，调整治疗方案。一般治疗同其他肾脏疾病。单纯血尿病理改变仅有轻度系膜增生，中度以下蛋白尿伴或不伴血尿，24h尿蛋白定量小于1.5g，病理改变为轻度或中度系膜增生的患者，轻者无须特殊治疗。对于尿蛋白定量1～2g/24h的患者，给予常规量糖皮质激素治疗，有助于缩短缓解时间，减轻肾脏的病理改变。

[单选题](2012)Bishop宫颈成熟度评分得2分的是

正确答案 ：A

宫口开大4cm

解析：Bishop评分法的指标主要有宫口开大、宫颈管消退、先露位置、宫颈硬度以及宫口位置。 宫口开大 宫口开大0cm时得0分，1-2cm时得1分，3-4cm时得2分，≥5cm时得3分。分数越高表示子宫颈外口可扩张的程度越高，可自然分娩的概念。

[单选题]关于特发性面神经麻痹正确的是

正确答案 ：D

贝耳现象阳性

解析：起病较急，病初多有耳后疼痛，多数患者在晨起漱口时发现一侧面肌瘫痪.数小时至1～2天内达高峰。主要表现一侧面部表情肌瘫痪。额纹消失，不能抬额蹙眉，眼睑不能闭合，用力闭合时见瘫侧眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称贝耳现象。

[单选题]27岁男性，病程5年，性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，睡门洞，在饭店讨饭吃，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查：意识清，衣着不整，表情淡漠，对人冷淡，常对人冷笑，孤僻离群，时有奇怪想法，如"不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向"。躯体及神经系统检查无异常。该患者诊断是

正确答案 ：B

精神分裂症

解析：患者性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，睡门洞，在饭店讨饭吃，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查：意识清，衣着不整，表情淡漠，对人冷淡，常对人冷笑，孤僻离群，时有奇怪想法，如"不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向"。躯体及神经系统检查无异常。这符合精神分裂症的表现，故选B。

[单选题]下列不属于突发公共事件的是

正确答案 ：E

重大交通事故

解析：突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。

[单选题]男，28岁。车祸后出现短暂昏迷，醒后轻微头痛，逐渐至剧烈头痛、频繁呕吐，伤后3小时意识丧失。查体：昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪。头颅X线片显示右颞骨骨折，且向颅底方向延伸。其主要临床诊断是

正确答案 ：D

脑疝

解析：硬脑膜外血肿临床表现如下。①意识障碍：典型临床表现为有中间清醒期，伤后有一过性的意识障碍后清醒，经过一段时间后再度进入昏迷。首次昏迷是因脑震荡，再次昏迷是颅内血肿的进行性压迫造成的。②瞳孔改变：硬脑膜外血肿所导致的颅内压增高达到一定程度则形成脑疝。小脑幕上硬脑膜外血肿多数首先形成小脑幕切迹疝，在意识改变的同时，出现瞳孔变化。初期因动眼神经受到刺激，致使患侧瞳孔缩小，继之由于患侧动眼神经受压而患侧瞳孔散大。当颅内压进一步增高，会使脑干受压，使位于其内的动眼神经核受损，则表现为双侧瞳孔散大。小脑幕下硬脑膜外血肿较少出现瞳孔改变，而多出现呼吸循环功能障碍。③颅内压增高：患者在中间清醒期或昏迷前，可有头痛和呕吐等颅内压增高症状。查体可发现有血压升高、呼吸和心率缓慢等生命体征的改变。④神经系统体征：受伤后即刻可出现定位体征，系原发性脑损伤所致。当血肿增大引起小脑幕切迹疝时，则可出现对侧锥体束征。随病情继续发展，脑干受压严重时导致去大脑强直。

[单选题]女，30岁。因原发性甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术后第2天出现发作性手足抽搐，每次持续约10分钟，发作时无意识障碍。最可能的原因是

正确答案 ：B

甲状旁腺损伤或缺血

解析：甲状腺术后1～3天，并发手足抽搐，多考虑术中误伤甲状旁腺或血液供应受累。

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