正确答案: E

后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音

题目：二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为（）。

坐起时能够缓解呼吸困难

[单选题]男，66岁。发作性胸痛1小时。在问病史过程中突然跌倒，对呼唤和推搡无反应。此时应立即采取的措施是（）。

触诊大动脉

[单选题]患者，男，56岁。间断活动时喘憋1年余，近期加重，重体力活动即感憋喘，有夜间憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BP150/100mmHg，双肺呼吸音清。心率76次/分，律齐。患者经药物治疗症状好转。为改善预后需要长期使用的药物是（）。

血管紧张素转换酶抑制剂

解析：该患者为高血压心脏病患者伴发糖尿病，降压药物的选择首选血管紧张素转换酶抑制剂，该药长期使用可改善心室重构现象，从而改善患者预后。故选E。

[单选题]关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是（）。

溶栓疗法

[单选题]46岁，阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图V～V导联ST段抬高，查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是（）。

变异型心绞痛

解析：变异型心绞痛继发于大血管痉挛的心绞痛，特征是心绞痛在安静时发作，与劳累和精神紧张等无关，可因卧床休息而缓解，并伴有ST段抬高的一种特殊类型，它能导致急性心肌梗死、严重心律失常（包括室速、室颤）和猝死。故选B。

[单选题]男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常以下情况可发生心肌梗死，除了（）。

已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞

[单选题]女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音，屏气后仍可听到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。最可能的诊断是（）。

急性心包炎