正确答案: D

cT4N2M0

题目：患者男，60岁。因"声音嘶哑半个月余伴咽痛"就诊，查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示：①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径＜6cm。

解析：2.梨状窝是下咽癌最常见的好发部位。MRI检查已经提示肿瘤侵犯环状软骨，双侧颈部多个肿大淋巴结，但最大径未超过6cm。按照UICC(2002)分期应为cT4N2M0。 3.下咽癌有如下特点：局部病变易沿黏膜下广泛侵犯；淋巴管网丰富，容易发生淋巴结转移；早期症状不典型。故对局部晚期病变，无论是单纯手术还是单纯放疗，总的效果均不理想，5年生存率20%左右。目前采用手术十放疗的综合治疗模式明显提高局部控制率和无瘤生存率。 4.该患者颈部淋巴结阳性，其照射靶区应包括双侧颈部Ⅴ区淋巴结，因此面颈联合水平野后界应该置于颈后皮下1cm或直接放空。如果颈淋巴结无转移，则水平照射野后界置于颈椎棘突即可。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]恶性肿瘤椎体转移的最常见部位为

胸椎

解析：脊柱转移瘤以胸椎多见(70%)

[单选题]确定霍奇金病诊断的依据是

病理学检查

解析：确诊恶性淋巴瘤必须依靠病理诊断

[单选题]早期口咽癌如为分化差的癌或未分化的癌，且需要尽可能保留器官功能，首选放疗

根治性放疗

解析：2.早期口咽癌手术或放疗疗效相当，分化差的肿瘤对放疗相对敏感，如需尽可能保留器官功能，根治性放疗作为首选。 3.手术可作为根治性放疗后局部复发口腔癌的解救治疗手段，仍可取得较好的局部控制率。

[单选题]肿瘤细胞糖代谢改变表现为

糖酵解增强

解析：肿瘤细胞糖代谢的改变主要表现为酵解明显增强。蛋白质和核酸的代谢表现为合成代谢明显增加，分解代谢则减低。

[单选题]可信度最高的文献是

多中心随机研究

解析：多中心试验可以避免单一研究机构可能存在的局限性,因此所得的结论可有较广泛的意义,可信度较大。