[多选题]典型的慢性肺源性心脏病X线表现有（）

正确答案 ：ACDE

肺动脉段高度≥3mm

右心室增大征

肺气肿征

肺动脉圆锥显著凸出

解析：慢性肺源性心脏病X线检查示：①原发病的x线特征：基础疾病和急性肺部感染的征象。②肺动脉高压征象：右下肺动脉干扩张，横径≥15mm；其横径与气管横径之比值≥1.07；肺动脉段明显突出，其高度≥3mm；③右心室增大：心尖上凸。

[单选题]一患者有胸腔积液，胸水检查示：胸水比重1.013，细胞数80×109/L，蛋白定量27g/L，LDH300U/L。首先考虑该患者的胸腔积液性质为（）

正确答案 ：B

漏出液

解析：胸水检查：（1）外观：漏出液透明清亮，静置不凝固，比重1.018。（2）细胞：胸膜炎症时，胸水中可见各种炎症细胞及增生与退化的间皮细胞。漏出液细胞数常少于100×109/L，以淋巴细胞与间皮细胞为主。渗出液的白细胞常超过500×109/L。脓胸时白细胞多达10000×109/L以上。（3）pH和葡萄糖：正常胸水pH接近7.6，pH降低可见于不同原因引起的胸腔积液，脓胸、食管破裂、类风湿性积液，如pH30g/L），胸水/血清比值大于0.5。漏出液蛋白含量较低（500U/L常提示为恶性肿瘤或胸水已并发细菌感染。

[单选题]下列哪项与慢性支气管炎的关系最密切（）

正确答案 ：D

有害气体和有害颗粒

解析：慢性支气管炎可能是多种因素长期相互作用的结果，主要有：（1）有害气体和有害颗粒：如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体（二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等）。这些理化因素可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退，巨噬细胞吞噬能力降低，导致气道净化功能下降。同时刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，使支气管平滑肌收缩，腺体分泌亢进，杯状细胞增生，黏液分泌增加，气道阻力增加。香烟烟雾还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗胰蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，引发肺气肿的形成。（2）感染因素：病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。（3）其他因素：免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关。寒冷空气可以刺激腺体增加黏液分泌，纤毛运动减弱，黏膜血管收缩，局部血循环障碍，有利于继发感染。老年人肾上腺皮质功能减退，细胞免疫功能下降，溶菌酶活性降低，从而容易造成呼吸道的反复感染。

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