正确答案: B

B型超声

题目：对于胆石症患者，首选的影像学检查是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肝外胆道的解剖特点中，哪项是不恰当的（）

肝总管长约7～9cm，直径0.6～0.8cm

[单选题]X线检查发现胆囊或胆管内有气体应考虑为（）

胆道肠道内瘘

[单选题]下列胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断的是（）

多发

解析：胆囊息肉良性和恶性的鉴别点：①大小：>1cm的息肉，恶性可能性大；②形状：不规则状多为恶性，良性多为乳头状；③生长速度：良性息肉如胆固醇性息肉等通常生长缓慢，息肉短期内迅速增大者应警惕恶变；④数目：多发者多为良性肿瘤，单发常为腺瘤或癌。

[单选题]成人每日分泌胆汁约为（）

800～1200ml

[单选题]先天性胆管扩张症Ⅴ型（）

肝内胆管囊状扩张

[单选题]夏柯三联征包括（）

疼痛、发热、黄疸

解析：胆总管结石：结石原发于胆总管，少数可来自肝内胆管或胆囊。当结石阻塞胆总管、并发感染时，引起急性胆管炎，临床表现为：夏柯（Charcot）三联征：①右上腹绞痛：剑突下阵发性刀割样绞痛，可反射至右肩背；②寒战高热：并发胆管炎后，感染向上扩散，细菌和毒素经肝狄氏间隙进入血流引起中毒反应；③黄疸：因结石梗阻、胆道压力增高，胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸，一般在发病后12～48小时出现。深度黄疸者，大便呈陶土色。

[单选题]女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查（）

B超检查

解析：具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。同时，结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线片只有混合性结石显影，前两者不显影。

[单选题]肝外胆管癌黄疸表现为（）

进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主

解析：胆管癌是指发生在左右肝管至胆总管下段的肝外胆管癌。不包括肝内胆管细胞癌及壶腹部癌。其黄疸特点是进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主。

[单选题]Charcot五联症出现在（）

急性梗阻性化脓性胆管炎

解析：1.急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的Charcot五联症或称Reynold五联症，即右上腹痛、寒战高热、黄疸加上精神症状和休克表现。2.Murphy征（+）提示急性胆囊炎。