正确答案: BE

B．切开瘘管近外口的部分，其余经括约肌部分可用挂线疗法 E．挂线疗法

题目：肛管括约肌深部瘘管，其内口在肛管直肠环上方，应采用()

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学习资料的答案和解析：

[多选题]肛管直肠周围脓肿中，少见的有()

B．骨盆直肠间隙脓肿

D．直肠后间隙脓肿

[单选题]结肠癌血行播散以哪一个器官最常见（）。

肝

[单选题]直肠癌根治术后，人工肛门开放初期，病人宜采取的体位是（）。

左侧卧位

[单选题]直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的（）。

直肠中1/3前面有腹膜

[多选题]直肠指诊时应注意的问题正确的是（）。

右手戴手套或指套涂以润滑液，首先进行肛门周围指诊，肛管有无肿块，压痛，皮下有无疣状物，有无外痔等

测试肛管括约肌的松紧度，正常时直肠仅能伸入一指并感到肛门环缩。在肛管后方可触到肛管直肠环

检查肛管直肠壁有无触痛、波动、肿块及狭窄，触及肿块时要确定大小、形状、位置、硬度及能否推动

抽出手指后，观察指套，有无血迹或黏液

直肠前壁距肛缘4～5cm，男性可扪及直肠壁外的前列腺，女性可扪及子宫颈，不要误认为病理性肿块

解析：这五项是直肠指检的规范操作。对肛门外观、肛门括约肌紧张度、直肠腔内，以及直肠周围组织等做全面检查可避免病变遗漏。

[单选题]患者男，32岁。肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是（）

坐骨直肠间隙脓肿

解析：肛门周围脓肿主要症状是肛周持续性跳动性疼痛，行动不便，全身感染症状不明显。坐骨直肠间隙脓肿发病时患侧出现持续性胀痛，逐渐加重，坐立不安，全身感染症状明显，直肠指检时，患侧有深压痛。故选D。骨盆间隙直肠脓肿由于间隙位置较深，全身症状较重而局部症状不明显，表现为直肠坠胀感。括约肌间脓肿、直肠壁内脓肿由于位置较深，局部症状不明显。