正确答案: D

十二指肠溃疡出血

题目：患者男，38岁。上腹部间歇性疼痛2年，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解。4天前出现黑便，患者出现黑便的原因最可能是（）

解析：有上腹痛及上腹不适等，绝大部分人可出现各种消化不良的症状，但是有的也无任何症状，直至出现并发症。常见的并发症主要有出血、穿孔。常见的胃肠道症状及全身症状主要有嗳气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、纳差等。疼痛具有慢性、周期性、节律性，多在餐前空腹时或半夜出现，进食后可缓解。并发出血可有黑便。故选D。解题关键：十二指肠溃疡常有上腹部疼痛，餐前空腹时或半夜出现，进食后可缓解，常并发出血，出现黑便。【考点】：十二指肠溃疡

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学习资料的答案和解析：

[单选题]抗菌药治疗萎缩性胃炎是针对哪种细菌（）

解析：幽门螺杆菌(Hp)感染：幽门螺杆菌的感染程度与胃黏膜炎症程度呈正相关，故选C。解题关键：幽门螺杆菌的感染程度与胃黏膜炎症程度呈正相关。【考点】：萎缩性胃炎的致病细菌

[单选题]肝硬化患者腹水的形成与下列哪项因素无关（）

继发性醛固酮和抗利尿激素减少

解析：肝硬化患者腹水的形成机制为：①门静脉压力增高；②低白蛋白血症：白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗；③淋巴液生成过多；④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加；⑤抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加；⑥有效循环血容量不足。故选C。解题关键：门脉高压是肝硬化腹水形成的主要原因。【考点】：肝硬化腹水的形成机制

[单选题]血氨升高是肝性脑病的发病机制之一，氨吸收的主要部位在（）

解析：氨的吸收：当食糜进入大肠后，未经完全吸收的蛋白质和其他含氮物质经大肠内的细菌分解产生氨。大肠是产氨最多的部位。肠内呈碱性时，有利于氨的吸收，肠内呈酸性时，不利于氨的吸收。故选D。解题关键：氨吸收的主要部位在结肠。【考点】：氨的吸收机制

[单选题]患者男，44岁。有溃疡病史。患者近日感觉上腹饱胀不适，餐后疼痛加重，并有大量反复呕吐，呕吐物为酸腐昧的宿食。此时对该患者最适当的护理措施是（）

禁食、洗胃

解析：胃溃疡患者常并发幽门梗阻：幽门管的溃疡可致幽门括约肌痉挛，溃疡周围黏膜组织充血水肿，妨碍食物从胃向十二指肠的推送运动过程，可造成暂时幽门梗阻。表现为胃排空时间延长，上腹疼痛，胀满不适，餐后加重，大量呕吐，吐后上述症状减轻或缓解，呕吐物常为隔宿食物，味酸臭。此时应禁食、洗胃。故选B。解题关键：胃溃疡患者并发幽门梗阻时应禁食。【考点】：胃溃疡患者护理

[单选题]患者，女性，62岁，肝门静脉高压症5年。家属咨询本病的主要病理改变，正确的解释是（）

[单选题]弥漫性慢性萎缩性胃炎病人一般不会出现（）

[单选题]梗阻性黄疸病人可见（）

尿胆红素强阳性

解析：肝硬化主要是肝实质细胞广泛破坏、变性、坏死与再生，纤维组织增生，以及正常的肝结构紊乱，由于肝功能减退，肝脏生成的白蛋白减少，血白蛋白显著下降。故第1题选A。梗阻性黄疸是由于胆红素排泄道路不畅而形成的黄疸，ALP、γ-GT明显升高，尿胆红素强阳性，尿胆原阴性。故第2题选B。解题关键：肝硬化时血白蛋白下降，梗阻性黄疸时尿胆红素强阳性，尿胆原阴性。

[单选题]消化性溃疡所致的上消化道出血首选的治疗方法是用（）

奥美拉唑

解析：三腔气囊管压迫止血是治疗门静脉高压症引起的食管-胃底曲张静脉破裂大出血的重要措施。所以第1题选C。奥美拉唑作用于胃腺壁细胞，对胃酸分泌有明显抑制作用，起效迅速，适用于胃及十二指肠溃疡，反流性食管炎和胃泌素瘤。所以第2题选项A。

[单选题]用血管加压素治疗上消化道出血，其作用是（）

A.减少内脏血流，降低门静脉压B.减少有效循环血容量，降低门静脉压C.抑制胃酸分泌D.增加胃黏膜抵抗力E.中和胃酸