正确答案: C

剖宫产

题目：初产妇，妊娠38周，头位，前置胎盘，活动性阴道出血400ml，宫缩不规律，胎心好，下列哪种处理最正确（）

解析：这是一道理解运用题，考核学生对前置胎盘处理原则的掌握与灵活运用。常见错误为选A或D，尤其是选D者多见，可能是由于处理原则记忆不牢，又见活动性出血，首先想到止血。要点：①前置胎盘胎龄达36周以后为终止妊娠的指征，由于妊娠35周以后，生理性子宫收缩频率增多，出血频率增加，36周以上自然发动分娩围生儿死亡率较36周左右主动终止妊娠围生儿死亡率高；②剖宫产能迅速结束分娩，达到止血目的，使婴儿相对安全，是目前处理前置胎盘的主要手段；③剖宫手术前首先做好止血、输液准备，并行B超确定胎盘位置，根据胎盘位置选择子宫切口。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]第二产程心脏负担最重不是由于下列哪项引起的（）

血容量增加

解析：该题考查学生对妊娠期产妇循环系统改变的理解记忆。常见错误是选择B。第二产程宫缩增强，周围循环阻力增加，子宫及周围组织的血液涌向心脏，回心血量增加，心排出量随之增加，平均动脉压随周围阻力增加而增高，但总的血容量并不增加。

[单选题]下列临床表现中哪项不能用妊娠时正常的心血管功能改变来解释（）

下肢水肿，卧床后消退

解析：该题考查学生对妊娠期心血管系统生理性改变的理解记忆。常见错误是选择B。妊娠晚期心率每分钟增加10~15次属正常改变，部分孕妇会出现心悸感。孕晚期下肢水肿，休息后可消退者，一般与心功能无关，其原因是增大的子宫压迫下肢造成静脉回流不佳，引起渗出性的下肢水肿。

[单选题]孕37周已诊断为先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高，子宫硬，胎心、胎动不清，可考虑的诊断为（）

胎盘早剥

解析：先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高，子宫硬，阴道少量出血，胎心、胎动不清提示胎盘早剥。

[单选题]下列产褥期临床表现与处理，错误的是（）

产后1天，会阴水肿一红外线照射