正确答案: A

腺病毒

题目：咽结合膜热是由以下哪一类病毒引起（）

解析：这是一道单纯记忆题，考核学生对咽结合膜热病因的认识，错选率较低，少数错答为D柯萨奇病毒。咽结合膜热常发生于春夏季，是一种以发热、咽炎、咽结合膜炎为特征的急性传染病，多呈高热、咽痛、咽充血、眼部刺痛，一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎。病原体为腺病毒3～7型。而柯萨奇病毒A组感染引起的疱疹时咽峡炎，也好发于夏、秋季，临床表现为急起高热、咽痛、拒食、咽部充血，咽腭弓、腭垂、软腭处有2～4个大小的疱疹，疱疹破溃后形成小溃疡。两种病毒引起的特殊类型表现临床有很大差别，易于区别。锘答D者主要是未掌握两种病毒所致的临床表现。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]室间隔缺损伴动力型肺动脉高压时可有下列表现，但除了（）

心脏杂音显著增强

解析：这是一道理解题，错选率较高，达25％。错选顺序依次为C右心室显著增大，E胸部X线片示肺动脉段显著突出，A选项P′显著亢进和B右心室压力显著升高。审题中首先注意这是一道否定题，故可以先找出正确选项排除之，或直接找出不符合动力性高压的表现。由于左心室收缩压显著高于右心室，室间隔缺损时，分流方向为左室到右室，肺循环血量增加，随着病程进展，肺循环量持续增加，右心室压力显著升高，肺小动脉痉挛，出现动力型肺动脉高压。这时，临床上体检可发现右心室显著增大，肺动脉高压在听诊表现为P2显著亢进，胸部X线片示肺动脉段显著突出。照此病理发生顺序，A、B、C、E选项的描述都是正确的。而因为右心室压力增高，左右心室之间的压力差降低，导致分流量减少，杂音反而往往减轻。由以上分析很容易将答案选出。错选答案B和C的原因是未理解肺动脉高压可引起右心室后负荷增加，导致右心室压力显著升高和右心室扩大。错选答案E和A的原因是未理解肺动脉段突出和P2显著亢进是肺动脉高压的具体表现。

[单选题]下列各年龄小儿红细胞及血红蛋白数值哪一项是错误的（）

2～3个月红细胞数（4～4.5）×1012／L，Hb130～150g／L

解析：这是一道记忆题，是考核学生对各年龄小儿红细胞数和血红蛋白正常值的掌握。红细胞中有携氧作用的主要是血红蛋白，所以有无贫血主要是参考血红蛋白值。全题看来数字错综似很难判断，其实只要掌握了红细胞和Hb年龄改变的规律就不难选择。新生儿的RBC和Hb均高，而2~3个月时有生理性贫血，其后则回升，与成人值相同，各选项中，A属新生儿正常状态，错选者被不同的RBC／Hb所迷惑，事实上在正常范围内，RBC和Hb可有上下波动，所以C、D、E虽有Hb的不同值，但都在正常范围，尤其是Hb均未小于110g／L。而B示2～3个月年龄段，其时应有生理性贫血，但Hb高达130～150g／L，完全不属贫血，可见此项是错误的。

[单选题]初次结核感染时，其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后（）

4～8周

解析：小儿受结核感染4～8周后，作结核菌素试验即呈阳性反应。

[单选题]8岁女孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见（）

原发性肺结核

解析：结节性红斑、疱疹性结膜炎是结核过敏表现；长期低热、咳嗽是慢性结核中毒症状；所以．常见的疾病应是原发性肺结核。

[单选题]10岁男孩，发热，间有双下肢关节肿痛十余天，病前2周感冒过，曾伴有咽喉痛。体查：发育营养可，颈、下颌浅表淋巴结可及花生米大小多个，咽（-），心肺无异常，左膝关节、双踝关节轻度肿胀，皮肤温度稍高。ESR50mm/h，ASO>250U/ml。最可能的诊断：（）

风湿性关节炎

[单选题]小儿生长发育的规律，正确的是（）

各系统发育的速度不一致

解析：人的生长发育是连续不断进行的，有时快些，有时慢些。在体格方面，年龄越小，生长速度越快。出生后半年内，生长发育最快，半岁以后生长速度减慢，到青春期又增快。生长发育中，各功能的发育由低级到高级，由简单到复杂。整个身体的运动功能，按"从头到脚"的顺序发育，先会抬头，其次挺胸、独自坐，然后会站，最后才会行走在小儿发育过程中，各个器官、系统发育不平衡。胎儿时期至成人身体各部发育比例标准不是绝对的，个体间存在差异，只要大致在正常标准范围内就可以了。

[单选题]早产儿鼻管喂养减量的依据是残留奶占前次奶量的（）

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