正确答案:

题目：患者，男性，30岁，既往体健，近一周突发高热、乏力、厌食、恶心、呕吐，近两日出现行为反常、嗜睡、烦躁不安。家属诉呼吸有“臭味”。化验：白细胞计数16.39×10/L↑；中性粒细胞90％↑；血小板计数31×109/↓；丙氨酸氨基转移酶7.6U/L；总胆红素527μmol/L↑；直接胆红素333μmol/L↑。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]乙型肝炎病毒活动性复制，提示乙型肝炎传染性高的重要血清学指标是（）。

HBeAg

解析：HBeAg仅存在于HBsAg阳性者的血液中，通常伴有肝内HBV DNA的复制，血中存在较多Dane颗粒和HBⅧNA聚合酶活性增高，因此，HBeAg阳性是病毒活动性复制的重要指标，传染性高；抗-HBe传染性相对较低。

[单选题]双胎妊娠，第二胎儿娩出10分钟后娩出胎盘，后产妇阴道流血不止，有血块，检查子宫轮廓不清，本例最可能的诊断是（）。

子宫收缩乏力

解析：子宫收缩乏力性出血，血色暗。检查腹部时往往感到子宫轮廓不清，摸不到宫底，系因子宫松软无收缩缘故。按压宫底部时有大量血液及血块流出。

[单选题]男性，68岁，冠心病心绞痛史10年，1日前突发心前区疼痛入院，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。3小时前患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率130次/分，律齐，血压75/50mmHg，双肺满布湿啰音。

[单选题]女性，45岁，1年来右上腹节律性疼痛，进食后可缓解；1天前突发疼痛加重，伴呕血呈棕褐色咖啡渣样。引起该患者消化道出血的病因最可能是（）。

消化性溃疡出血

解析：有慢性肝病史，蜘蛛痣，脾大、腹水等门脉高压症状者应考虑食管胃底静脉破裂出血；有慢性、节律性中上腹痛史，应考虑胃溃疡病出血，尤其是出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻或缓解；患者有服用非甾体类抗炎药物史，可能急性胃炎出血。