正确答案:
题目:患者,男性,30岁,既往体健,近一周突发高热、乏力、厌食、恶心、呕吐,近两日出现行为反常、嗜睡、烦躁不安。家属诉呼吸有“臭味”。化验:白细胞计数16.39×10/L↑;中性粒细胞90%↑;血小板计数31×109/↓;丙氨酸氨基转移酶7.6U/L;总胆红素527μmol/L↑;直接胆红素333μmol/L↑。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]乙型肝炎病毒活动性复制,提示乙型肝炎传染性高的重要血清学指标是()。
HBeAg
解析:HBeAg仅存在于HBsAg阳性者的血液中,通常伴有肝内HBV DNA的复制,血中存在较多Dane颗粒和HBⅧNA聚合酶活性增高,因此,HBeAg阳性是病毒活动性复制的重要指标,传染性高;抗-HBe传染性相对较低。
[单选题]双胎妊娠,第二胎儿娩出10分钟后娩出胎盘,后产妇阴道流血不止,有血块,检查子宫轮廓不清,本例最可能的诊断是()。
子宫收缩乏力
解析:子宫收缩乏力性出血,血色暗。检查腹部时往往感到子宫轮廓不清,摸不到宫底,系因子宫松软无收缩缘故。按压宫底部时有大量血液及血块流出。
[单选题]男性,68岁,冠心病心绞痛史10年,1日前突发心前区疼痛入院,经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死。3小时前患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率130次/分,律齐,血压75/50mmHg,双肺满布湿啰音。
[单选题]女性,45岁,1年来右上腹节律性疼痛,进食后可缓解;1天前突发疼痛加重,伴呕血呈棕褐色咖啡渣样。引起该患者消化道出血的病因最可能是()。
消化性溃疡出血
解析:有慢性肝病史,蜘蛛痣,脾大、腹水等门脉高压症状者应考虑食管胃底静脉破裂出血;有慢性、节律性中上腹痛史,应考虑胃溃疡病出血,尤其是出血前疼痛加剧,出血后疼痛减轻或缓解;患者有服用非甾体类抗炎药物史,可能急性胃炎出血。