正确答案: DF

消化性溃疡穿孔 泛发性腹膜炎

题目：患者女，28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0℃，P88次／分，R37次／分，BP120／80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性患者，25岁。右下腹痛、腹泻伴低热6个月。查体：心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡餐跳跃征象，该患者最可能的诊断是

肠结核

解析：溃疡性肠结核时，行X线胃肠钡餐造影检查，钡剂在病变肠管呈激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上下肠段则钡剂充盈良好--跳跃征。

[多选题]关于肝性脑病昏睡期的说法哪些是正确的

昏睡

神经错乱

扑翼样震颤阳性

解析：三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，可引出扑击样震颤，脑电图异常。故ABD正确。

[单选题]卓-艾综合征(ZollingEr Ellison Syn-drome)是

胃肠道多发性溃疡

解析：卓-艾综合征即胃泌素瘤，是一种胃肠胰神经内分泌肿瘤，以难治性、反复发作或不典型部位的消化性溃疡、高胃酸分泌为特征，多有腹泻，空腹胃酸分泌多。胃泌素瘤多生长于胰腺，胃次全切除术疗效差。

[单选题]男性，15岁，发热38.5℃，伴周身乏力，食欲减退，尿色加深如深茶样。实验室检查：肝功能ALT500U／L，胆红素80μmol／L，抗HAV-IgM(+)，HBsAg(+)，抗HBc-IgG(+)，诊断应考虑

急性甲型黄疸型肝炎，HBV重叠感染