正确答案:

题目：患者．男，50岁。乙肝病史6年，呕血1天。检查：腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征（+）。HB-sAg（+），白蛋白降低，A／G＜1，丙氮酸转氨酶升高。其诊断为（）

解析：患者呕血，腹壁静脉曲张、脾大、腹水，为门静脉高压的表现；A／G＜1，提示肝功能严重损伤，丙氨酸转氨酶升高，再结合患者乙肝病史，可初步诊断肝硬化门静脉高压合并上消化道出血。故本题选B。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]慢性肾衰竭时矫枉失衡的结果主要是（）

血磷高、血钙低

[单选题]排除其他疾病后，AFP诊断原发性肝癌的标准是（）

[单选题]男性，52岁。有多年吸烟史，出现刺激性干咳伴咯血痰。应首先考虑（）

支气管肺癌

解析：支气管肺癌患者多有吸烟史，咳嗽为刺激性干咳，咳血和痰中带血；肺脓肿患者咳大量脓臭痰，排除B。支气管扩张患者临床表现为反复咳吐大量浓痰、痰中带血或咯血，但无刺激性干咳，排除C。慢性支气管炎、肺气肿患者大多有吸烟病史，但不伴咯血痰，排除D、E。故本题选A。

[单选题]支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的主要鉴别依据是（）

有多年咳嗽、咳痰

解析：考点：1．临床表现：发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或唇甲发绀；呈反复发作性。常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、胸闷等先兆症状；有过敏史或家族史；两肺可闻及哮鸣音，或伴湿啰音；血液嗜酸性粒细胞可升高；痰涂片可见嗜酸性粒细胞；胸部X线检查一般无特殊改变，久病可见肺气肿征。2．支气管哮喘发作与心源性哮喘发作的鉴别有困难时，可用氨茶碱，既有强心又有解除支气管痉挛作用，吗啡、地高辛用于心衰，阿托品、异丙肾上腺素气管用于支气管哮喘。3．年龄较轻，反复发作的痰鸣气喘的气道高反应性疾病为哮喘；咳、痰、喘发病每年持续3个月，连续2年或以上，为慢支；急支由上感引发，病程2～3周；心源性哮喘为急性肺水肿，有心脏病史。4．哮喘持续状态是指严重的哮喘发作持续24小时以上者，发作时张口喘息，大汗淋漓，发绀明显，端坐呼吸，症状不能控制，甚至会出现呼吸、循环衰竭。5．发作期的治疗：①解痉：拟肾上腺素类药物：麻黄素、肾上腺素、异丙肾上腺素等已逐渐为β受体兴奋剂所替代，如沙丁胺醇；茶碱类药物；肾上腺皮质激素；抗胆碱能药物。②控制感染。③祛痰止咳。β受体激动剂有极强的支气管扩张作用，作用迅速，是缓解哮喘症状的首选药；其次是茶碱类，抗胆碱能类适用于老年吸烟患者；糖皮质激素是气道变态反应炎症作用最强的抗炎剂。 3.治疗：适当的休息。对有水肿、高血压及肾功能差者，注意限制水、盐入量，肾功能不良的慢性肾炎患者，蛋白质入量不宜过高。对症治疗：利尿、降压。特殊治疗：糖皮质激素及细胞毒类药物仍为目前治疗慢性肾炎的主要药物，抗凝及抗血小板凝集药物。

[单选题]中风病人出现昏迷、交叉性瘫痪。应首先考虑的是（）

脑桥出血

[单选题]轻度急性有机磷杀虫药中毒时全血胆碱酯酶活力测定是（）

[单选题]与原发性肝癌发病关系密切的致癌因素是（）

黄曲霉毒素