正确答案: D

脓毒性休克的基本病理生理改变是组织灌注不足引起的全身性缺氧

题目：关于脓毒性休克的正确说法是（）。

解析：合并心血管功能障碍，如液体复苏不能逆转的顽固性低血压或血乳酸浓度≥4mmol/L的严重脓毒症称为脓毒性休克；脓毒性休克时组织对氧的摄取及利用能力受到严重损害；脓毒性休克后期血流动力学特点多表现为低排高阻；液体治疗对脓毒性休克仍然是首要的，应在控制感染的同时实施液体复苏。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]乳酸林格液含有与血浆相近的电解质，pH6.5，渗透浓度为273mOsm/L，故（）。

严重颅脑损伤、脑水肿和严重肝功能受损患者不宜选用

解析：乳酸盐不能完全离子化时，渗透浓度仅为255mOsm/L成为低渗液体，故严重颅脑损伤、脑水肿和严重肝功能受损患者不宜选用。此时，选用胶体液要比晶体液治疗效果好。

[单选题]关于APACHEⅡ评分的描述哪项不正确（）。

分值越低病情越重

解析：APACHEⅡ评分仍是目前最常用的评估和对比ICU危重患者疾病严重程度的评分系统。其分值越高代表病情越重。

[单选题]54岁患者基础疾病为肺炎，左下肢确诊为深静脉血栓形成，应采取以下哪种治疗（）。

低分子肝素足量抗凝（如依诺肝素1mg/kgq12h）

解析：加压弹力袜及间断气动加压泵仅用于DVT的预防，在已发生DVT的情况下不宜使用以免血栓脱落；明确DVT诊断后应予低分子肝素足量抗凝。

[单选题]对于尖端扭转型室性心动过速的治疗，下列哪一项是错误的（）。

直流电360J复律

解析：尖端扭转型室性心动过速不宜采用直流电复律。异丙肾上腺素能提高基础心率，使心室复极一致，缩短Q-T间期。低钾、低镁可使Q-T间期延长，U波明显，诱发尖端扭转型室性心动过速。

[单选题]机械通气对心血管影响正确的是（）。

右心前负荷降低

[单选题]休克患者常出现的酸碱平衡失常为（）。

代谢性酸中毒

[单选题]患者女，24岁，因宫外孕破裂出血入院，既往慢性肾衰竭2年，间断透析。查体：神志清楚，面色苍白，血压90/50mmHg，心率140次/分，血色素7g/dl，立即给予输血输液治疗，同时行右锁骨下静脉穿刺置管监测中心静脉压。随后患者出现进行性呼吸困难，听诊右肺呼吸音弱。

[单选题]患者男性，75岁，体重68kg，身高173cm，因"胆囊炎、胆石症"在腹腔镜下行胆囊切除术。患者既往高血压15年、糖尿病12年，均服药物控制。冠心病10年，半年前"心肌梗死"在外院救治。术后1天，患者腹痛、高热、心动过速、血压低、白细胞增高，以"胆漏、感染性休克"再次入手术室。BP78/48mmHg，HR128次/分，体温38.5℃，神志淡漠。