正确答案: A

左侧中心型肺癌侵及喉返神经及膈神经

题目：患者，男性，58岁，近期出现声音嘶哑而就诊，检查发现左声带麻痹，未见肿物，患者无明显咳嗽、咯血症状。胸部透视发现左肺门影增大，左侧膈肌矛盾运动，行CT检查，左肺门影增大，左上叶支气管狭窄、截断，主肺窗显示不清，左膈肌升高。下列哪项诊断最恰当（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]风湿性心脏病最常见瓣膜病变是（）。

左房室瓣狭窄

[单选题]患者男性，28岁，咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，在右上肺尖段发现一直径约2cm球形阴影，周围有索状阴影，边缘清楚，内可见点状钙化，最可能的诊断是（）。

结核球

解析：青年男性，有咳嗽、咳痰、咯血症状，右上肺尖段发现球形阴影，右上肺尖段为结核的好发部位，周围有索状阴影，边缘清楚，内可见点状钙化为结核的特征征象。

[单选题]下列哪型结核X线平片可表现为大小、密度、分布三均匀的弥漫性粟粒结节（）。

Ⅱ

解析：本题要求考生熟悉结核病的五大分类法，Ⅱ为血行播散性肺结核，其中急性血行播散性肺结核X线平片表现为大小、密度、分布三均匀的弥漫性粟粒结节。

[单选题]患者男，65岁，咳嗽、右侧胸痛、痰中带血丝1周。胸部后前位片示：右肺门影增大，右上肺大片状致密影，水平裂呈反“S”样改变。最可能的诊断是（）。

右侧中心型肺癌伴右上肺不张

解析：中心型肺癌X线典型反“S”征是右上叶肺不张时，肺叶体积缩小并向上移位，其凹面向下的下缘与肺门肿块向下隆起的下缘相连，形成反置的“S”状，称反“S”征。

[单选题]患者，女，46岁。两眼不能完全睁开，全身无力，前纵隔内发现肿块，最可能的是（）。

胸腺瘤

[单选题]患者，女，26岁，端坐呼吸、乏力、腹胀，心音遥远，胸部正侧位摄片示心影增大如图，最可能的诊断是（）。

心包积液

[单选题]患者，男，48岁，呼吸困难、胸痛，结合CT图像，最可能的诊断是（）。

支气管胸膜瘘