正确答案: D

慢性萎缩性胃炎

题目：男，60岁，上腹隐痛1年，饭后腹胀，食欲减退。有慢性咳嗽、咳痰10年。五肽胃泌素胃液分析，BAO为0，MA02mEq／h。胃肠造影胃皱襞少，黏膜粗乱。诊断首先考虑为（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见（）

瘘管形成

解析：均为溃疡性结肠炎的并发症，以中毒性结肠扩张最常见，而瘘管形成最少见（关键是连续性“溃疡”，意味着表浅，不容易穿透）。

[单选题]急性胰腺炎时血清淀粉酶升高的规律为（）

发病后3～4小时开始升高，24～48小时达到高峰

解析：此题根据胰腺炎发病的规律是个自家消化性病，所以很快淀粉酶便逸出胰腺，引起血清淀粉酶升高。C、D显然太慢。发病后3小时血清淀粉酶便升高，24小时血酶就可达峰值，次日尿酶便上升。

[单选题]男，70岁，肝炎病史16年，近二月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下4cm，质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是（）

原发性肝癌

解析：具有慢性肝炎，肝硬化病史，出现持续性肝区痛，肝肿大，应警惕原发性肝癌，应作AFP，B超，CT检查有助于肝癌诊断。

[单选题]男，55岁，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史15余年，1月前出现右上腹隐痛不适伴消瘦，查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）

原发性肝癌

解析：原发性肝癌常常在肝硬化基础上。如肝硬化患者短期内出现明显肝大，持续性肝区疼痛，血性腹膜积液，肝占位性病变应怀疑并发原发性肝癌。

[单选题]女性，24岁，低热、腹胀4个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音（+）。腹水检查：比重1.018，蛋白37g/L，细胞数580×106/L，淋巴细胞0.80。最可能的疾病是（）

结核性腹膜炎

[单选题]男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常，首选的检查方法是（）

全结肠镜检查

[单选题]10岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。查体：体温38.8℃，脉搏100次／分，腹稍胀，未见肠型，右下腹扪及5cm×4cm肿块，边界不清有压痛、肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。白细胞18×109/L，中性粒细胞0.8。应诊断为（）

阑尾周围脓肿

[单选题]男性，36岁，半年来时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X线钡透检查见距肛门约25cm处肠腔有约4．0cm充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为（）

乙状结肠癌