正确答案: E

十二指肠球部溃疡

题目：患者，男，32岁，经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间加重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为（）

解析：本例患者有疼痛进食-缓解规律，并伴夜间痛重，符合十二指肠球部溃疡症状，服西咪替丁可止痛更支持溃疡。而胃溃疡虽用西眯替丁可止痛，但呈进食后疼痛缓解规律，本例不是。其他如慢性胃炎、胃黏膜脱垂症和十二指肠壅积症均无此疼痛规律。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]一个患者腹痛已5天，如果怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的指标是（）

血清脂肪酶

解析：血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法，高低与病变轻重不一定成正比。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后恢复正常，故适合于急性轻型胰腺炎。血清脂肪酶于起病后24～72小时开始升高，持续7～10天，，对就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，其敏感性和特异性均略优于血淀粉酶。血清钙水平与病情严重程度平行。

[单选题]可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确（）

结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断（18～20题共用题干）男，48岁，呕血5小时，查体：P120次/分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。

解析：①右下腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征。②当有腹膜刺激征象时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。③腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。④闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。⑤结肠充气试验（Royvsing试验）阳性可提示阑尾有炎症。结肠的积气刺激阑尾导致腹痛，但若结肠内气体少或气体传导不畅，或检查手法不当等，此体征可能阴性，但并不能排除阑尾炎的诊断。

[单选题]下列哪项不是急性化脓性腹膜炎腹痛的特点（）

阵发性全腹痛

解析：急性化脓性腹膜炎腹痛是最主要的临床表现。疼痛程度与发病的原因、炎症的轻重、年龄及身体素质等有关。疼痛一般都很剧烈，难以忍受，呈持续性（B项错误）；深呼吸、咳嗽、转动身体改变体位时加剧；病人多不愿改变体位。疼痛从原发病变部位开始，随炎症扩散而延及全腹，原发病变部位最重。阵发性腹痛多为机械性肠梗阴及结石的特点。

[多选题]有关消化道疾病的描述，正确的是（）