[单选题]甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为（）

正确答案 ：

解析：(1)甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。原因：①切口内出血压迫气管，因手术时止血（特别是腺体断面止血）不完善，或血管结扎线滑脱所引起。②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起。③气管塌陷，是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。④双侧喉返神经损伤。后三种情况的病人，由于气道堵塞可出现喘鸣及急性呼吸道梗阻；(2)喉返神经损伤发生率约0.5%，大多数是因手术处理甲状腺下极时，不慎将喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成永久性或暂时性损伤所致；(3)喉上神经损伤多发生于处理甲状腺上极时，离腺体太远，分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎所引起；(4)手足抽搐因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致，多在术后1～3天出现手足抽搐。(5)甲状腺危象是甲亢的严重合并症。临床娩察发现，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。

[单选题]与甲状腺髓样癌有关的激素是（）

正确答案 ：C

降钙素

解析：髓样癌仅占7%。来源于滤泡旁降钙素(calci-tonin)分泌细胞（C细胞），可有家族史，多为双侧，分泌降钙素，可致腹泻。细胞排列呈巢状或囊状，无乳头或滤泡结构，呈未分化状；瘤内有淀粉样物沉积。可兼有颈淋巴结侵犯和血行转移。预后不如乳头状癌，但较未分化癌好。

[单选题]下列哪种情况最易出现尿渗透压降低（）

正确答案 ：A

中枢性尿崩症

解析：中枢性尿崩症随机尿比重大多<1.005，甚至1.001，尿渗透压<血浆渗透压、都小于300mOsm/(kg·H2O)。由于排出大量低渗、低比重尿，血浆渗透压轻度升高，刺激口渴，每昼夜需饮进与尿量相当的水，尿量和饮水量都相当稳定。甲亢、甲旁亢时因尿中钙离子增加，比重是增大的。糖尿病时尿渗透压是升高的。原发性醛固酮增多症尿比重在1.010～1.018之间，比较固定，少数患者可出现低渗尿。

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