正确答案: C

肺炎克雷伯杆菌肺炎

题目：男68岁，高热3天伴咳嗽胸痛，多量黄绿色脓性痰，白细胞总数20×10／L，X线示右下肺实变，其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断为（）

解析：该病例特点为急性发病，大量黄绿色脓性痰，白细胞增高，X线示右下肺实变，其间有不规则透亮区，伴叶间隙下坠，综上所见以肺炎克雷伯杆菌肺炎为最可能之诊断。肺炎球菌性肺炎发病急。白细胞增高，但早期痰少，多呈带血或铁锈色，X线早期只见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊，一般不出现透亮区。结核性干酪性肺炎病变一般都在肺的上部。肺曲菌病常继发于肺部已有疾病，如支气管囊肿、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等，本例不能作为首选诊断。铜绿假单胞菌性肺炎不能完全排除，应作为主要鉴别诊断。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是（）

恢复正常

[单选题]有关COPD患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因，下列不正确的是（）

低流量吸氧在GOPD患者比正常人可以更有效地提升PaCO

[单选题]肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于（）

O的弥散功能是CO的1／20

[单选题]下列给出的血气分析中哪一项是Ⅰ型呼吸衰竭（）

PaO40mmHg，FACO47mmHg

[单选题]下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义（）

临床症状和体征

[单选题]下列有关出现结核病变态反应，下列哪项是错误的（）

局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死

解析：结核病变态反应为人体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应，一般在结核菌侵入人体后4～8周发生，此种反应可使局部出现渗出性炎症，也可出现干酪样坏死，常可伴有发热；此时做结核菌素试验可呈阳性反应。这类变态反应属于第Ⅳ型（迟发型）变态反应。结核菌感染后还可发生多发性关节炎、皮肤结节性红斑等。